赵艳，龚晨

（首都医科大学附属北京天坛医院手术室，北京，100050）

抗N-甲基-D-天冬氨酸 （N-melthy-D-aspartate，NMDA）受体脑炎是一种特异性抗原抗体相关性自身免疫性脑炎［1-2］，也被认为是一种副肿瘤边缘性脑炎。其临床症状包括精神异常、记忆障碍、意识水平下降、运动障碍、自主神经功能障碍及中枢性通气不足等。抗NMDA受体脑炎发病与卵巢畸胎瘤高度相关［3］，多发生于年轻女性。对抗NMDA受体脑炎合并卵巢畸胎瘤患者，第一时间切除肿瘤，可降低患者血清和脑脊液中自身免疫性抗体水平［4］。2010 年许春伶等［5］报道了国内首例抗NMDA受体脑炎病例；2013年李小丹［6］等和2015年刘芳［7］等报道重症抗 NMDA受体脑炎内科护理要点，均只涉及内科相关护理，对手术期护理内容尚未提及，近年对该类患者手术期综合护理相关文献报道甚少。 该疾病病情复杂、危重，具有潜在的致死性，手术切除肿瘤是治疗的关键，关注手术护理重点对手术护士提出较大挑战。本院2013年4月至2017年12月共收治5例抗NMDA受体脑炎行腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术患者，现将手术护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2017年12月本院抗NMDA受体脑炎行腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术的5例患者，年龄 22~31 岁，平均（28.40±3.64）岁，均为女性。5例患者均以精神行为异常为首发症状就诊，其中3例在首发症状前3～14d出现前驱症状，包括头痛、发热、上呼吸道感染；5例患者均有运动障碍、认知障碍、自主神经功能紊乱、癫痫发作和脑脊液抗NMDA受体抗体阳性，其中4例血清抗NMDA受体抗体阳性；……