邓敏

（广西梧州市中西医结合医院，广西 梧州 543000）

我国每年毒蛇咬伤患者为10万人次，致残率25%-30%，病死率5%-10%[1]。每年4月-11月为蛇伤高发期[2]。为了更规范、更科学地为患者辩证施护，以取得更佳疗效，笔者现通过文献回顾，对毒蛇咬伤的治疗护理研究作如下综述。

1 急救处理

患者在送至医院之后首先应将被咬伤肢体抬高约20°，若伤口不断渗血应及时止血，将渗出液体控制住，避免伤口出现水肿现象加速毒素蔓延。抬高肢体应高于心脏，有利于淋巴回流，在减轻肿胀的同时还可对新纤维的形成产生阻碍作用，避免关节长时间持续受限。张扬等[3]报道为了减缓毒素吸收，尽快排出毒素，在无菌操作下，沿蛇咬痕处做“+”字切开排毒，分解和破坏毒素。袁肖媚等[4]总结了毒蛇咬伤63例急诊处理护理体会，对局部伤口处理，由急诊分诊护士接诊蛇伤患者后立即安排急诊外科给予清创引流排毒，目的是消除毒液，清除伤口的毒素，减少毒素的吸收。清创防止毒素扩散[5]。

2 护理措施

2.1 用药护理 林连辉[6]报道了中西医结合分期植皮法治疗蛇伤溃疡的效果观察，使用剂量一般根据病情决定，临床上一般对患者进行大于或者中和排毒量的剂量进行注射[7]。温彩仙等[8]用抗蝰蛇毒血清和地塞米松静脉滴注，治疗13例蝰蛇致伤中毒患者，全部治愈。李其斌等[9]用日本蛇族学术研究所研制的抗青环海蛇毒血清10 mL稀释后静脉点滴，配合蛇伤中毒常规用药，结果提示抗青环海蛇毒血清对多种海蛇咬伤中毒有治疗作用。……