陈秀榕，林瑶佳，孙洁

（福建省立医院，福建 福州 350001）

主动脉瓣狭窄（aortic stenosis, AS）是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一，随着我国老龄化的加剧发病率越来越高。其中钙化性主动脉瓣狭窄（calcif i caorticstenosis, CAS）最为常见，在西方发达国家中，CAS在心血管疾病中的发病率位居第三，仅次于高血压及冠心病，75岁-85岁发病率为4%，＞85岁发病率为6%[1]，患者一旦出现心绞痛、心功能不全、呼吸困难或晕厥等症状，2年内猝死风险达50%。

1 临床资料

本组4例患者，3例为男性：年龄49岁-81岁，体质量54 kg-55 kg；4例患者心脏彩超均显示：（1）主动脉瓣重度狭窄、钙化伴反流（二叶主动脉瓣畸形）；（2）主动脉升部增宽；（3）室间隔及左室壁增厚；（4）左房扩大，左室舒张功能减退；（5）左室扩大，左室射血分数低下；（6）估测主动脉瓣口有效面积在0.37 cm2-0.61 cm2之间。4例患者术前均在局麻下穿刺左或右侧颈内静脉，置入临时起搏电极至右心室心尖部，在全麻下采用股动脉逆行穿刺行主动脉瓣球囊扩张+主动脉瓣置入术，并留置锁骨下深静脉、右侧桡动脉测压管、导尿管。术毕送至重症监护室1 d-2 d，病情稳定后转回普通病房继续治疗、护理。4例患者术后1 d-2 d天下床活动，3 d-5 d顺利出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前积极改善心肺功能 纠正电解质紊乱，调节身体营养状况。常规给予强心、利尿治疗，静脉滴注极化液和纠正水电解质紊乱[3]。1例患者血红蛋白83 g/L-89 g/L，术前予输悬浮红细胞2 U，严密观察输血反应。3例患者因纳差，摄入不足，于静脉输注脂肪乳注射液、氨基酸注射液补充营养。

2.1.2 手术作为一种刺激 可使患者产生紧张、焦虑、恐惧等负性心理。……