张月风，刘奇，赵维龙，陈国亮，江雪，张署影

（辽宁省大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

高血压（hypertension）是常见的慢性病之一，导致心、脑、肾等脏器的结构和功能发生改变。肾脏是高血压最主要和最常见损伤的靶器官之一，微量白蛋白尿是肾脏损伤的早期标志，可灵敏地反映肾脏损害的严重程度。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）均可以通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）改善肾脏血流动力学，有效降低尿蛋白排泄，改善高血压患者的预后。RASI在减少甚至逆转白蛋白尿方面优于其他降压药物。ACEI/ARB与高血压合并白蛋白尿患者的心血管疾病发病率和死亡率降低相关[1]。2013年ESH 高血压指南也推荐对于高血压伴有尿微量白蛋白或蛋白尿病人，RAAS阻滞剂是首选的降压药。早期应用ACEI或ARB对于预防和减少早期肾损害转化成终末期肾病（ESRD）具有重要意义。因此，我们做了关于ACEI/ARB在高血压合并微量白蛋白尿患者中的应用调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本院2017年6月-2017年10月就诊的心内科患者，排除原发性肾脏病、继发性肾病、尿路感染、痛风、心功能不全、血液系统疾病及脑卒中、恶性肿瘤、免疫疾病、结缔组织病等。从MAU阳性受试者中，计数口服ACEI或ARB的例数；计算MAU阳性比例中口服ACEI/ARB的比例。

1.2 检验材料 十四联尿液分析试纸条（艾康生物技术有限公司），尿杯及15 mL试管等耗材。

1.3 研究方法 采集病人就诊时随机新鲜尿液15 mL，留存于干燥清洁的试管中，将试纸浸入尿液10 s后取出，静置1 min试纸显色后与比色卡对比，判断微量白蛋白及肌酐值。……