陈小丽，翁昌梅

（福建省南平市第一医院超声科，福建 南平 353000）

1 病例资料

由于入院前4年余于饮酒时突发胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，范围约巴掌样大小，向后背放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，非咖啡样，急诊于外院，查心电图示“V1-V4、aVL导联ST段呈弓背向上型抬高”，考虑为“急性广泛前壁心肌梗死”，转诊我院，查心彩超：1.左室壁节段性运动异常 2.左室舒张功能减退，EF 54%。查冠脉造影示左冠造影开口起源正常，左主干未见明显狭窄；左前降支近段完全闭塞；左回旋支、钝缘支及其分支未见明显狭窄。予行左冠PTCA及支架植入术，术顺、术后恢复好，出院规律服用药物（具体不详）治疗1年后自行停药，胸闷痛偶有发作[1-3]。入院前2年因胸痛再发，呈胸骨后堵塞感，活动后加重，持续2 min-3 min可自行缓解，伴咳嗽，无咳痰，无活动后气促，无尿少、浮肿，无咯血，无夜间阵发性呼吸困难，再次就诊我院，完善相关检查，因肺结核转入感染疾病科治疗，未复查冠脉造影检查。期间未有胸闷痛，未定期复诊。入院前1周劳累后再次出现胸闷，无胸痛，持续2 min-3 min可自行缓解，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐、腹痛等不适，今为进一步治疗，就诊我院，门诊拟“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收住入院[4,5]。发病以来，精神一般，饮食、睡眠尚可，大、小便正常，体质量未监测。体温36.3oC、脉搏66次/分、呼吸18次/分、血压124 mmHg/70 mmHg。

1.1 辅助检查 心电图提示急性下壁心梗，8月7日ICU行床边心彩超（仪器sonosite）所见：左室舒张末内径56 mm，收缩末内径41 mm，射血分……