苏晓

对于重症医学患者而言，主要是以急危重症为基准，其诊疗活动与患者生命具有紧密的联系。近几年来，患者家属维权意识在逐渐增加，对低年资医生缺少信任，进而造成对危重患者处理能力下降[1]。另外，在重症医学中，其教学途径主要是以带教老师讲课为基准，单一化的方式不能满足重症医学实际需求。在重症教学中，具有较强的理论性。在以往教学下，是以老师授课为核心，但却发现存在着临床技能欠缺，同时学习积极性较低等问题。学生缺少进行自我思考，缺乏创新精神等[2]。因此，在新的形势下，应将医学模拟教学利用其中，不仅能促进教学质量的提升，还能在真正意义上满足重症医学PBL教学需求。本文将针对医学模拟教学在重症医学PBL教学中的应用进行针对性探讨。

1 当前重症医学PBL临床教学面临现状

1.1 不能满足社会发展需求

随着经济社会的快速发展，医学事业得到了较好的发展，因此，对理论基础扎实以及实践能力较强的医学人才需求量在逐渐增加。在1998年，教育部在高等教育目标以及改革方向中作出了一系列规定，高等教育应促进学生素质教育的提升，还应对学生实践能力进行培养。另外，在1992年，卫生部也下发了一些文件，在文件中要求应对临床基本功进行选练，这样才能促进临床工作能力的提高。在《执业医师法》以及卫生部法规中，对临床操作技能具有明确性要求，对于传统临床教学环境以及水平等，不能满足相关的培养要求，需要医学校寻找适合医学教育发展的教学模式。

1.2 教学资源出现了供需失衡的现象

随着经济社会的发展，近些年来，高等院校在不断扩招，同时医学生数量在不断激增，进而造成与临床教学资源矛盾不断增加。教学医院不能满足临床教学实际需求，医学生能够享受到的教学资源在急剧减少，这时高等医学院校普遍存在的问题[3]。

1.3 患者缺少对教学配合

对于重症医学PBL学科来讲，具有一定的特殊性，其服务对象局限于危重患者，诊疗活动与患者安全问题具有紧密的联系。在临床教学实践活动过程中，家属如果不能有效的配合临床教学，拒绝学生进行观摩以及操作。这样将导致能够给予医学生的操作机会将急剧减少，同时重症医学PBL教学也面临着一定的困境。

1.4 临床实践教学具有一定的难度

当前公众法治观念在急剧提升，同时维权意识也逐渐增加，加之一些法律法规的出台等，其中对患者权益具有有效的维护，当具有职业资格后，才能进行临床医疗行为。作为医学生不能独立为患者提供一些临床诊治等相关服务。相对而言，在校学生没有医师资格，进而对学生实践学习机会具有制约性作用[4]。另外，医患纠纷对临床实践教学也具有严重影响。

2 医学模拟教学的重要作用

对于一些模拟教学来讲，主要是将模拟技术进行有效利用，进而创造出模拟患者以及一些模拟临床场景等。这样的方式能够代替患者进行临床教学，还能代替实践教学方法。医学教育中的模拟教学方法是以解剖学为基准，在现代医学模拟教学中，是以高科技为核心，依照模拟临床学的具体情况，进行实践性教学，具备无医疗风险这样的特征。另外，临床模拟训练与临床实际操作具有一定的差异性，但医学模拟教学具有一定的可重复性，训练具有着真实性特征，同时训练内容十分规范，便于学生将操作规范等进行全面掌握，最终弥补缺乏教学病种的不足。不仅能降低一定的成本，同时还能促进医学临床诊断能力的提升，还能培养灵活的临床思维，确保临床教学质量。

3 医学模拟教学在重症医学PBL教学中的应用

对于模拟教学来讲，具有传统教学不具备的优势，在国内，一些医学校纷纷对国外模式进行借鉴，同时将现代教育技术利用其中，建立了临床技能模拟训练平台，将模拟患者进行启用，能够有效弥补临床技能训练重点额短板。根据我国国情，当前我国医学校不能与国外院校相比，其花费资金较大，进而建立医学模拟中心，将现有条件进行利用，建立起模拟教学站，最终进行临床教学。另外，积极开展医学模拟教学，能够探索出良好的临床教学模式，不仅能够培养学生的临床能力，还能确保医学人才质量的有效培养。

3.1 确保重症医学PBL模拟站的建立，同时构建模拟平台

依照重症医学PBL课程要求，应将重症医学PBL教学资源进行全面的整合，并进行高效利用。另外，应对医院配置进行模仿，这样才能创建出高仿模拟重症医学PBL技能，才能将器物摆设等于真实临床环境相统一[5]。

3.2 模拟教学应进行规范化建设

就整体而言，依照教学大纲以及实验室条件，应对课程体系和内容进行全面调整，还应制定相关教学计划。在一定程度上讲，设计应满足教学项目，编写出与模拟教学相配套的教学指导，还应制定相关的训练计划等[6]。

3.3 模拟教学应倾向于重症医学PBL教学

在重症医学PBL站中，应提供良好的模拟诊疗环境。在模拟临床问题中，应将模拟教学实施其中，进而指导学生积极开展一些临床情景等诊疗实践，还应进行一些临床操作技能训练，加强培养学生的临床思维能力，确保学生具有感同身受的体会[7]。

3.4 模拟教学在教学效果中具有评价性作用

对于模拟教学来讲，在临床综合技能中具有考核性作用，同时还能对教学效果进行评价。另外，将临床技能操作应与模拟诊疗进行结合，进而用于医学生技能考核之中，同时将考核指标进行细化，建立公正的体系，最终促进学生临床诊疗能力的提升[8]。

4 体会

对于改革措施来讲，医学生积极参与其中，最终取得了较好的效果。其得到的体会主要体现在以下几方面内容之中。第一，建立重症医学PBL模拟站，同时将模拟教学平台进行积极构建，能够将实验教学资源进行全面整合。在新的形势下，进行医学模拟教学，是重症医学PBL临床教学的一种重要途径，同时还能促进学生临床技能水平的提升。第二，在实践教学中，模拟医学教学占有重要地位，同时发挥着至关重要的作用。在一定程度上讲，应与临床见习以及实习等，进行相互补充，还应与临床实践进行结合。另外，模拟训练最终为专为临床实践。第三，要想在真正意义上进行模拟医学教学，模拟实验室应充分发挥自身作用，创造一定的条件，这样才能建成临床模拟教学中心，才能为学生提供良好的学习平台，并进行开放式管理。将自习室进行充分性利用，并向学生开放，还应给予学生进行模拟练习临床技能的机会，进行个性化学习。

5 结束语

总而言之，对于模拟教学来讲，是理论学习以及临床实践的重要性平台。虽然模拟教学不能对临床过程进行全部模拟，但和传统教学相比，医学模拟具有一定的优势，为临床教学提供了较好的平台，同时也提供了发展空间，最终成为医学实践教学主流。在今后教学中，应将医学模拟教学进行有效利用，在实践中进行探索，这样才能更加科学。另外，要想在真正意义上促进临床教学质量水平的提升，应将医学模拟教学进行大力发展，进而满足社会需求，最终培养出实践能力较强的医学人才。

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