张 虎

（京山县中医院，湖北京山431800）

急性心肌梗死后心绞痛是一种常见的急性心肌梗死并发症。急性心肌梗死后心绞痛兼具有急性心肌梗死的紧急发病性，以及心血管类疾病的危重性，临床治疗相对较为复杂。西医在治疗急性心肌梗死后心绞痛方面往往采用对症治疗的方式进行治疗，但临床治疗中存在一定局限性。近年来随着中医药理论和临床实践的不断应用，医疗工作者们发现中医药用于治疗各种疑杂症方面发挥着良好的效用，有研究表明，运用中医中的血府逐瘀汤对急性心肌梗死后心绞痛进行治疗能够取得良好疗效[1]。为进一步观察其效果，本文选取2015年11月-2016年12月我院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者68例，按照随机数字分类的方式分为观察组和对照组，对其进行讨论，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年11月-2016年12月我院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者68例，按照随机数字分类的方式将其分为观察组和对照组。其中，观察组患者34例，女性16例，男性18例，年龄35-70岁，平均年龄（52.2±2.6）岁；对照组患者 34 例，女性 15例，男性 19 例，年龄 34-72 岁，平均年龄（53.1±2.5）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组患者应用常规西医疗法进行药物治疗，在观察组患者治疗过程中对其增加血府逐瘀汤进行治疗，具体内容如下。①对照组：在患者住院后及时给予患者吸氧护理，根据患者病情状态进行抗血小板聚集、凝聚方面治疗，对患者采用降压降脂类药物进行血压、血脂调控。根据患者病情使用倍他乐克片等减慢心率，降低患者心肌耗氧量等。药物具体用量需根据患者病情酌情增加或减少[2]。②观察组患者在此基础上选择中药血府逐瘀汤对其进行治疗。本次研究中血府逐瘀汤药物组成：桃仁20g、红花15g、当归 15g、生地黄 15g、川芎 10g、赤芍 10g、牛膝 15g、柴胡6g、枳实10g、甘草6g。根据患者病情对药物剂量进行加减，并且适当的增加辅助药物，上述药物加水煎煮，取300mL每日1剂，每日分两次口服[3]。

1.3 观察指标

统计两组患者用药后心绞痛病情变化情况，包括统计患者的发病次数以及心绞痛持续时间；对患者治疗有效率进行测定，分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者心绞痛症状完全消失或基本消失，硝酸甘油消耗量减少超过80%；有效：患者心绞痛症状得到有效控制，发病次数减少，硝酸甘油消耗量减少50%-80%；无效：患者心绞痛发病症状没有得到环节，发病次数没有明显减少，硝酸甘油消耗量减少少于50%。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[4]。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以[n（%）]表示，计量资料以 t进行检验，以（±s）表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结果

2.1 发病次数

观察组患者治疗后发病次数为（1.8±0.5）次/日，心绞痛持续时间为（11.4±2.5）min；对照组患者治疗后发病次数为（3.2±0.6）次/日，心绞痛持续时间为（15.8±3.6）min。观察组患者发病次数与发病时间明显少于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

2.2 有效率

观察组患者治疗显效22例，有效9例，无效3例，治疗有效率为91.18%；对照组患者治疗显效18例，有效8例，无效8例，治疗有效率为76.47%。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死后心绞痛是急性心肌梗死的常见并发症之一，急性心肌梗死后心绞痛患者发病速度快，并且死亡率较高。中西医对急性心肌梗死的治疗具有一定的差异，西医治疗的方式主要为对症下药，治疗效果不很明显，并且长期使用容易产生副作用。近年来随着中医对疑难杂症的治疗效果的显现，很多学者发现，中医对改善急性心肌梗死后心绞痛的疼痛指数以及降低心绞痛发作次数方面起到了良好的效果[5]。中医在急性心肌梗死后心绞痛治疗中具有一定优越性，在常规治疗中使用中医治疗相比传统的西医治疗能够取得更好的治疗效果。

中医对急性心肌梗死后心绞痛的治疗流程，需要了解中医对急性心肌梗死的理解，中医讲求气、血，而在中医理论中，根据急性心肌梗死的表现可得，急性心肌梗死患者往往气血瘀滞，患者胸内有淤血，淤血阻碍了患者胸中气机，进而影响了患者肝经、胃经等，如果长期得不到治疗还会对身体其他部位造成不同程度的损伤，并且随着胸中血瘀的增加，气血得不到扩通，清阳不升，患者容易出现头晕、胸痛等症状，迁延不愈。急性心肌梗死后心绞痛由于其疼痛症状会影响患者胃经，使患者出现呃逆干呕、胃气上逆等情况。而患者愈久化热，痰热会扰乱患者新进，容易出现不同程度的精神不良，出现失眠、多梦、心悸等情况。由于其对肝经循环的影响，患者往往容易出现急躁易怒等不良情绪。因而中医治疗急性心肌梗死后心绞痛，多采用活血化瘀，用以去除患者胸内血瘀。血府逐瘀汤顾名思义主要用于驱逐血瘀，血府逐瘀汤是治疗心血瘀阻的常用药方之一，并且治疗效果良好。本次研究中血府逐瘀汤药方主要对患者进行活血化瘀，间或对其肝气进行疏导，并且配以养血的药品能够达到配伍气血兼顾，活中寓养的效果[6]。

本次研究中，对观察组患者应用血府逐瘀汤进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组，心绞痛发病次数及持续时间少于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上，血府逐瘀汤用于治疗急性心肌梗死后心绞痛能够提高治疗有效率，减轻患者痛苦，值得临床推广使用。

参考文献

［1］徐海波.血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04(28)：156.

［2］肖进.血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛45例[J].河南中医,2015,35(06)：1245-1247.

［3］徐群威.中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(04)：484-485.

［4］舒钧玮.急性心肌梗死后心绞痛的治疗分析[J].中外医疗,2012,31(16)：107.

［5］郭玉凡.血府逐瘀汤加味治疗急性心肌梗死后心绞痛42例临床观察[J].中医临床研究,2011,03(18)：56.

［6］万雪原,刘桂鸾,王淑芳.血府逐瘀汤治疗急性心肌梗死后心绞痛34例疗效观察[J].河北中医,2006,21(11)：838-840.