杨家强

（遵义医学院药物化学教研室，贵州 遵义 563003）

众所周知，药物对维护人类生命和健康不可或缺，而药物的研制与开发、生产与使用能否科学、准确、合理，药学人员的素质起到举足轻重的作用[1]。药物化学 (Medicinal chemistry)作为药学类专业主要的专业课程，主要内容包括：新药研究与创造，药物的制备与工艺、理化性质、体内代谢、作用机制、临床应用等[2]。作为一门交叉性学科，该课程涉及的药物多、知识面广、不同学科知识联系密切，同学们普遍反映学习较困难，有畏惧情绪。传统的教学模式注重学生对书本知识理解和记忆的培养，同学们缺少学习的主观能动性和思考的空间，已经不能满足该课程的需求。同时，近年我校的药学专业办学规模的不断扩大，招生人数日益增加，学生层次参差不齐。为提高药物化学的教学质量，培养优秀的药学从业人员，需要在传统教学模式的基础上，对该课程进行改革，引入一些新的教学理念、方法和手段。

1 TBL教学模式的认识

Larry Michaelsen等[3]为适应20世纪末新入学人数增长三倍所带来的教学压力，提出了TBL（team-based learned）教学模式，该模式丰富了课堂教学方法和手段，改变了传统教学模式以教师灌输为主，学生陷于被动接受知识的局面，通过团队小组成员之间的协作与集体智慧，使理论课教学能在传授给学生知识的基础上，进一步提升学生的认知能力，团队合作精神和人际交往能力，真正实现研究性、讨论式学习与互学互教的拓展性学习。

前期，我们在药物化学课程中引入了TBL教学模式，有效提高了学习的积极性，课堂气氛良好，问卷调查显示：有效培养了学生的思维和实践能力，同时培养和锻炼学生主动学习、交流、语言表达及获取信息等能力，且对知识的理解更深刻，掌握更牢固[4]。但是，在对已有教学过程进行分析总结时，也发现了TBL教学模式的一些不足，在教学过程中，学生并未对药物具体案例进行分析，不利于学生理论联系实际，对药物发现、生产、使用等过程的实践能力比较缺乏；同时，学生在自学阶段学习目标不明确。

Barrows等[5]提出的基于问题的学习模式（problem-based learning，PBL），以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。该教学方法能有效提高学生学习知识的兴趣与积极性，并在一定程度上启发学生的创新思维及培养发现问题、解决问题的实践能力。

基于上述实践经验与文献依据，为克服TBL教学模式在药物化学教学过程中的缺点，本项目拟在药物化学教学中引入PBL+TBL联合教学模式进行教学改革尝试，即以PBL教学中提出问题的方法辅以教师引导，并依据重要代表药物——发现思路——制备与性质——临床应用——构效关系及案例分析等思路设定好问题，这样既克服了PBL教学中问题过于分散的缺点，又使学生在TBL教学自学阶段有明确的学习目标及学习动力。该教学改革模式有机地融合了PBL、TBL教学方法，取长补短，优化教学方法和教学手段，不断提高药物化学的教学质量。

2 PBL+TBL联合教学的流程

（1）分小组：学生根据个人意愿分成小组，每小组4～6人。

（2）PBL模式引导学生选择代表药物与典型案例：以教学大纲为基准，确定教学章节，引导学生选择代表药物，然后选择与该药物相关的典型案例，进一步引导学生设计问题。

（3）布置学生自学并制作发言的PPT：布置学生依据设定好的问题，通过网络搜索引擎及文献数据库中寻找答案及解决问题的可能方法，各小组经过充分准备、讨论后整理成10 min的发言PPT。在正式发言之前，教师评阅PPT并给予适当的修改意见和建议。

（4）TBL模式课堂教学：在前期学习的基础上，1周后进行。①以单项选择题的形式，进行3～5 min的闭卷自测，检查同学们前期的学习效果。②以多项选择题的形式，检查小组的学习情况，时间大约6～8 min，允许小组成员交流讨论。③随着抽取小组成员发言，通过幻灯片展示所学习的内容，现场接受全班同学及授课教师的提问，大约需要10～12 min。④主讲教师即时反馈测试题目中的共性和个性问题，公布测试成绩，调动各组参与的激情，促进良性竞争，并进行简短的总结，加深同学们对知识的理解与掌握点评。此过程用时约8～10 min。⑤课堂应用训练：30～40 min。各小组围绕学习的代表药物，通过药物的发现、合成、理化性质、体内代谢、作用机制、结构活性关系、临床应用及典型案例等逐层深入地提出问题，问题设计需要理论联系实际，注重实践和实用性，主要是为了培养学生运用知识解决问题的能力。每个小组结合问题，进行讨论，给出相应的答案，由主讲教师随机指定同学进行陈述，最后，主讲老师现场点评该问题。⑥总结：3～5 min，主讲老师需对本次教学要求掌握的内容进行总结归纳，对该教学过程进行梳理，包括典型案例、重点与难点问题等。⑦考核与成绩：由三部分组成，a.客观成绩：个人自学效果测试和小组测试的客观分数；b.各小组同学互评：对组员的参与度、积极性、贡献、合作沟通等能力进行相互评价，给出分数；c.主讲教师的评价：依据学生在教学活性过程中表现，教师需对综合能力进行评价，给出相应的成绩。

（5）教学跟进与拓展：①通过课程教学的交流、讨论和学习，教师需指导各小组学生把各自负责的代表药物、案例等进行整理和完善，并放到网络平台上展示与分享，供广大师生学习和讨论；②在网络平台设讨论专区，接受有关此教学模式的意见和建议。

（6）教学效果评价：①同学对教学过程的评价：以了解此教学模式对于学生的思维、实践能力、主动学习能力、交流能力、表达能力、获取信息能力、实习热情和积极性的影响程度；②试题考查：在完成整个药物化学课程的教学后，所有学生需要接受考试，通过设计合理的知识点、案例分析等内容的考核，分析试卷，比较学生在教学改革内容与传统教学内容中，对教学大纲要求知识点的掌握程度。

3 总结

结合我校药学专业学生的实际情况：基础比较差、自学能力比较低、主动学习的习惯还没有形成等问题。为了丰富教学方法与教学手段，我们在药物化学教学尝试引入PBL+TBL教学模式。丰富了教学方法，改变了传统教学模式以教师灌输为主，学生陷于被动接受知识的局面；通过团队小组成员之间的协作与集体智慧，使理论课教学能在传授给学生知识的基础上，进一步提升学生的认知能力，团队合作精神和人际交往能力，真正实现研究性、讨论式学习与互学互教的拓展性学习；通过设置合适的案例与问题，使学生对药物的发现、生产、使用等有更深刻、全面的认识。