蒙健

【摘要】目的 观察并分析甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床治疗效果。方法 将50例脑梗死鼻饲患者分为治疗组与对照组，各组25例。对照组常规治疗，治疗组在其基础上用甲氧氯普胺，对比两组患者卒中后肺炎发生率。结果 治疗组吸入性肺炎的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义；治疗组体温恢复时间、抗菌药物使用时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义。结论 甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎效果较好，适合应用。

【关键词】甲氧氯普胺；脑梗死；鼻饲；卒中后肺炎

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.27..01

随着我国社会人口老龄化进程加快，脑梗死发病率有所上升，不仅给家庭带来较大的经济负担，还会增加社会负担。高血压病、冠心病、脑血管病家族史、吸烟、糖尿病等都是脑梗死的发病诱因。肺部感染是脑卒中后的常见并发症，大约15%～25%脑卒中患者因此而死亡[1]。脑卒中后吸入性肺炎会产生吞咽障碍和误吸，是降低脑卒中后患者预后的重要原因，所以避免卒中后肺炎的发生也极为重要。此次为观察并分析甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床治疗效果，主要详细内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究开展于2014年10月～2016年10月，将在此期间我院内科收治的50例脑梗死鼻饲患者作为本次研究对象，符合第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，意识清除、可配合医生完成试验或治疗，患方家属已签署知情同意书；无肝肾功能不全等严重全身疾病的患者、排除甲氧氯普胺药物禁忌症患者[2]。随机将其分为治疗组与对照组，各组25例。治疗组男性12人，女性13人，年龄在57～70岁，平均年龄为（55.36±2.72）岁；NIHSS评分（14.47±4.65）分。对照组男性13人，女性12人，年龄在58～72岁，平均年龄为55.36±3.25岁；NIHSS评分（14.87±4.58）分。对比治疗组与对照组的年龄、性别与NIHSS评分，差异较小，无统计学意义。

1.2 方法

两组患者在入院后48h内留置胃管，采用统一鼻饲方法，在鼻饲过程中检查胃管位置，减少胃管移动或脱出等情况出现。对照组常规治疗，包括对患者进行口咽部护理、吞咽功能训练、吸氧治疗、血小板聚集、降血脂、稳定斑块、抗自由基扽常规治疗。治疗组在其基础上用甲氧氯普胺（生产厂商：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H14020782），每次5～10 mg（1～2片），每日3次。餐前30 min鼻饲应用，治疗时间14 d。

1.3 观察指标

记录患者的体温恢复正常时间、抗菌药物使用时间与住院时间，对比两组患者的卒中后肺炎的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 吸入肺炎发病率比较

50例脑梗死后合并吞咽障碍并留置胃管患者中，治疗组卒中后吸入性肺炎发生2例，对照组卒中后吸入性肺炎发生6例。治疗组的吸入性肺炎发生率为8%，对照组的吸入性肺炎发生率为24%。治疗组吸入性肺炎的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义。

2.2 临床指标对比

經治疗，两组患者的临床指标均有一定改善。治疗组体温恢复时间、抗菌药物使用时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义。见表1。

3 讨 论

脑梗死合并吞咽功能障碍的鼻饲患者很容易发生吸入性肺炎，这是由于患者本身病情危重，部分患者意识昏迷，是无法自主进食，鼻饲是为了有效为患者补充体能，减少机体损耗，降低对患者的预后影响。有报道称更换体位、饲管置入的深度等都能有效都可以是吸入性肺炎的预防措施[3]。甲氧氯普胺是一种多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。但国外研究发现脑卒中患者鼻饲甲氧氯普胺应有治疗有助于患者神经功能的恢复，临床研究发现发生吸入性肺炎的患者在甲氧氯普胺鼻饲治疗[4]。在此次研究中，选取我院收治的脑梗死合并卒中吞咽功能障碍需要鼻饲治疗患者，在常规脑梗死治疗基础上加用甲氧氯普胺，能改善吸入性肺炎的病情，缩短卒中后肺炎的抗菌药物使用。研究结果显示，治疗组吸入性肺炎的发病率8%明显低于对照组的24%的肺炎发病率，且治疗组体温恢复时间、抗菌药物使用时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎效果较好，有助于患者临床症状的改善，适合应用。

参考文献

[1] 袁玉洁，牟亚婷，杨 锐，孟庆莲，秘嘉伟，李 皓.甲氧氯普胺对脑梗死鼻饲患者卒中后肺炎的临床疗效[J].河北医药，2017，39（11）：1709-1711.

[2] 吕 晶，刘昱材，赵志国.卒中相关性肺炎研究进展[J].湖南中医杂志，2017，33（02）：147-152.

本文编辑：李 豆endprint