李丹妮

【摘 要】目的：分析住院糖尿病病人临床工作中血糖漏记漏测的主要原因，并总结相应对策。方法：对品管圈活动前后各100例住院糖尿病病人进行调查，分析全天血糖监测存在的问题，并制定详细的改进策略加以完善，对活动前后血糖漏记漏测发生率进行对比。结果：导致血糖漏记漏测的主要原因主要包括三个方面：患者原因、护理人员原因及其他检查影响；品管圈活动开展后，血糖漏记漏测发生率（%）显著低于活动前（%），前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：导致住院糖尿病病人血糖漏记漏测的原因是多方面的，既有患者自身原因，也有护理人员因素。及时发现问题，并采取一定的措施加以整改，可控制血糖漏记漏测现象。品管圈活动管理效果显著，在改善血糖漏记漏测情况中发挥重要作用，能够为患者安全就诊提供科学保障。

【关键词】糖尿病；血糖；漏记；漏测

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

调查发现，住院糖尿病患者常发生血糖漏记漏测现象，对临床诊疗工作造成明显影响。为充分发挥血糖监测的实际作用，及时掌握患者血糖动态变化情况，应对漏记漏测原因进行分析，并采取一定措施加以干预[1]。本研究选取品管圈活动前后各100例住院糖尿病患者进行分析，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所在医院2016年6月起开展品管圈活动，选取活动开展前100例住院糖尿病病人，男性47例，女性53例，年龄65-80岁，平均年龄（75.63±3.85）岁，病程8-20年，平均病程（15.86±4.28）年。与此同时，选取品管圈活动开展后100例住院糖尿病病人，男性45例，女性55例，年龄65-80岁，平均年龄（76.04±3.78）岁，病程8-20年，平均病程（15.47±4.36）年。本研究相关内容满足医学伦理委员会相关标准，病例收集符合相要求，病例排除标准：（1）多种因素致治疗中断者；（2）无法定监护人；（3）合并其他系统或器官严重疾病者；（4）合并精神类疾病者；（5）合并严重诊疗风险者。2组患者临床诊疗无显著差异性，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）人员组织情况：2016年6月起，所在医院对住院糖尿病患者开展品管圈活动，要求各负责人员对患者加强管理，参与活动护理人员达到20人，均为女性，年龄25-52岁，平均年龄（32.47±2.78）岁，均为大专或大专以上学历。成立品管圈，每组5名成员，共分为4组，由临床护理工作经验比较丰富的护理人员作为组长，负责对相关管理工作执行情况进行监督，并对管理改进情况进行综合评估，

（2）：活动前培训：成立品管圈之前，对所有参与人员开展相应培训，使其能够正确把握本次活动的真正内涵。对品管圈活动具体实施情况进行详细讲解，使参与人员了解活动主要目的、操作流程等。与此同时，对参与人员开展技能考核，对其实际管理能力进行了解，分析其对品质圈活动中相关知识的掌握程度。以上述调查及培训工作为基础，确定品管圈活动的主要内容，并对具体操作及执行方法进行明确。这种做好合理详细的培训及指导，才能保證品管圈活动的顺利开展。

（3）寻找血糖漏记漏测原因：深入调查，从多个方面对血糖监测问题进行分析，主要包括三个方面：①患者自身因素：患者对血糖监测的重要性不够了解，不会正确区分餐前血糖及餐后血糖监测，且部分患者擅自离开病房。与此同时，患者年龄较大，常常忘记医嘱；②护理人员因素：护理人员责任心不足，未及时向患者开展健康宣教，导致每天血糖监测不同步。护理人员工作较忙，无法同时兼顾其他护理工作与监测工作。服务意识弱化，交接班不严格，缺乏人性化护理服务理念。

（4）整改措施：首先，强化各项管理环节，为患者制定全天监测计划，明确监测流程。对于年轻资历少的护理人员，加强其培训。医师开具全天性监测医嘱，护理人员做好健康宣教，并对血糖监测的时间、方法及相关注意事项进行详细讲解。每次检查完均要对下次检测时间进行提醒，对患者外出时间进行控制，并合理安排，避免与监测时间发生重叠。其次，观察并了解患者进食情况，对于进食不同步者，为其制定详细的饮食时间，设置手机闹铃，提醒血糖测量。告知患者尽量不要擅自外出，对于必要外出，要对护理人员进行报备。针对年龄较大患者，要对其加以关注，设计出满足患者实际需要的血糖监测提醒牌，用来提醒。最后，护理人员在实际工作中不断转变服务思维，变被动为主动，积极为患者开展血糖监控，将患者作为临床护理工作的中心。与此同时，做好交接班处理，禁止口头交接班，而是应该将其落实在书面上。

1.3 统计方法

采用spss20.0软件进行处理。计数资料采用（%）表示，采用 值检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖漏记漏测原因分析

导致血糖漏记漏测的主要原因主要包括三个方面：患者原因、护理人员原因及其他检查影响，详细调查结果见表1。

2.2 活动效果分析

品管圈活动开展后，血糖漏记漏测发生率（31.0%）显著低于活动前（4.0%），前后差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于2型糖尿病患者而言，要想控制其血糖水平，需要从多个方面入手，不仅要对患者做好健康宣教、饮食干预及药物疗法，还要对其开展血糖监测，从而及时知晓患者病情进展情况，尽量预防或减少糖尿病并发症，为患者预后提供良好保障[2]。开展品管圈活动，其主要目的在于对血糖监测工作进行不断规范，通过对应活动，能够及时对导致血糖漏记漏测的原因进行分析。通过活动前后对比，证实品管圈活动在提高管理质量及效率方面的优势[3]。只有不断对血糖监测工作进行强化，才能使患者血糖监测更加规律，为临床医师提供血糖波动变化依据，进而为患者制定更具针对性及个体化的诊疗方案，促进患者良好预后。

本研究结果显示，导致血糖漏记漏测的主要原因主要包括三个方面：患者原因、护理人员原因及其他检查影响。上述研究结果证实，导致住院糖尿病病人血糖漏记漏测的原因是多方面的，既有患者自身原因，也有护理人员因素，应对上述原因加以关注，并采取必要措施进行干预。与此同时，品管圈活动开展后，血糖漏记漏测发生率（%）显著低于活动前（%），前后差异具有统计学意义（P<0.05），说明品管圈活动能够发挥良好的效果，可对护理人员自身行为进行有效约束，进而促进患者血糖监测工作的管理效果，因而能够在改善血糖漏记漏测情况中发挥重要作用，为患者安全就诊必要帮助。

综上所述，对于住院糖尿病患者而言，发生血糖漏记漏测现象比较常见，对患者血糖监测工作带来一定影响。为此，要积极认识到问题的严重性，及时发现问题，并采取一定的措施加以整改，从而严格控制血糖漏记漏测现象。品管圈活动效果显著，具有临床应用价值。

参考文献

管秀红，周佩如，黄洁微，等.门诊患者血糖监测存在的问题分析[J].护士进修杂志.2010，25（2）：166-167.

何蓉，向阳，李晓艳.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的应用进展[J].西南国防医药.2016，26（8）：953-954.

黄玉容，杨泉，张彦超，等.院内使用便携式血糖仪进行血糖监测质控现状分析[J].中国医药导报.2015，12（5）：123-126.endprint