杨庆和

【关键词】电子支气管镜；护理配合

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

電子支气管镜检查是将电子支气管镜经鼻或口插入，到达气管、支气管检查肺部疾患的方法。支气管镜检查已成为呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法（1）在电子镜应用中，护士工作的配合很关键，除术中配合外，术前准备和术后护理也相当重要（2）2017年1月——2017年5月我科电子支气管镜共检查397例，在检查过程中严格执行操作规程，做好充分的术前准备、心理护理、健康宣教、术中配合、术后护理。结果：397例全部顺利安全完成检查，一次性插管成功率为97%无并发症发生。结论：良好的护理配合能保证检查顺利完成及减少并发症的发生。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年1月——2017年5月在我科行电子支气管镜检查的397例，其中男205例，女192例，年龄最大80岁，最小13岁，平均年龄46.5岁。

1.2 使用仪器和治疗方法 采用日本奥林巴斯（Olympus）BF-1T260型电子镜，在无X线监视下行支气管检查。根据X线胸片或CT影像表现，电子镜到达选择好的段支气管后进行检查治疗。按需进行病理组织标本或痰标本采集、钳取异物、抽吸痰液等。

2 护理配合

2.1 术前准备 包括术前检查及患者准备及仪器及药品、物品准备

2.1.1 术前检查 要求完善输血前全套、凝血检查、血常规、血型鉴定、心电图检查、是否使用阿司匹林、华法林、肝素等特殊用药，拍摄胸部X线片或胸部CT片

2.1.2 患者准备 检查前6小时禁食禁饮；有活动性义齿的应取下；高血压患者应提前服下降压药待血压平稳后才能行气管镜检查。并且在检查前了解气管镜检查的目的、意义、操作过程及风险，签署知情同意书。安慰患者，消除紧张、焦虑的不良情绪，以积极的心态配合检查；咽喉麻醉：用2%利多卡因5 ml注入雾化器中，用氧流量5～7 L/min行氧气雾化15～20 min，口唇含紧雾化器含口，用鼻深吸气并缓慢呼气，待受检者咽反射基本消失后方能进行检查。

2.1.3 仪器及药品、物品准备备齐常用的急救药品及物品，如开口器、舌钳、简易呼吸气囊、气管插管、标本留取瓶等，检查活检钳、细胞刷性能，电子支气管镜及主机，负压吸引器，心电监护仪等运行正常。

2.2 术中配合

2.2.1 协助患者摆好体位，遮盖住患者眼睛，连接心电监护仪，让患者全身放松，不要说话，正常呼吸，不要憋气，可以轻微咳嗽，检查过程中不摇头，不用手抓镜子，如果有什么不适及时告知医护人员。

2.2.2 及时喷注麻药，当镜子过声门前应向两侧的梨状隐窝喷注麻药，进镜至声门后、主气道及左右主支气管时，从镜身活检孔中分别注入2%利多卡因2——3ml。

2.2.3 检查过程中密切观察患者的病情变化，严密观察患者血氧变化，观察有无呼吸困难、窒息、喉痉挛、发绀、心率增快、血压升高等现象发生；如果有异常应立即报告医生，及时处理。

2.2.4 检查过程中，护士应反应敏捷，操作熟练，动作轻柔。根据患者病情需要密切配合医生完成各种治疗。

2.2.5 在检查过程中严格执行查对制度及身份识别制度，正确留取各种标本，用密闭容器摆放标本及时送检。

2.3 术后告知与观察

2.3.1 检查完成后，用纸巾为患者拭去口鼻分泌物，协助患者下床，嘱咐患者检查结束后2小时才能进食进水，注意不要大声咳嗽，用力咳痰，检查后痰中有血丝属正常现象，不必紧张，1-2天症状会消失，如果血量增多，应立即报告医生处理。

2.3.2 在检查中出现病情变化的患者如：出血多、心率快、喘息等，病情平稳检查结束后护送患者回病房，并且应及时与主管医生及主管护士联系，交接处理情况，及后续主要观察的病情变化。

2.3.3 及时做好各种登记工作：登记内容包括：就诊病人姓名、使用内镜编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

3 讨论

随着近年来环境污染越来越严重，呼吸道疾病的发病率呈明显增长态势，而不明原因的咳喘、呼吸道异物、尘肺病、呼吸道肿瘤病人也日益增多，支气管镜检查和治疗技术已广泛应用于临床，医师娴熟的操作技能再加上护士在术前、术中、术后的熟练配合，就能保证检查顺利完成及减少并发症的发生。通过在检查过程中的有效护理，本组患者均全部顺利安全完成检查。

参考文献

护士在支气管镜介入治疗过程中的作用王洪武金发光柯明耀支气管镜介入治疗第十一章第一节

电子支气管镜应用的护理配合 高璐《中华现代护理学杂志》 2008年10月5卷20期endprint