刘晓娟，岳子勇

0 引言

椎管内麻醉是下肢、肛肠科、泌尿系、妇产科手术以及低位腹部手术最常用的麻醉方法，因其体表镇痛确切，肌肉松弛良好，临床费用低廉而被广泛应用。但椎管内麻醉可能引起一系列并发症：头痛、急性腰背痛、恶心呕吐、神经损伤、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留等，其中麻醉后腰背痛是引起患者不适的最常见并发症[1]，近年来腰背痛发生率仍居高不下：约10%～29%[2-4]。椎管内麻醉后的腰背痛可能由多种因素导致，例如：麻醉时反复硬膜外穿刺、手术暴力操作、截石位、手术时间长等，一般多为短期和自限性的，但少数患者会转化为慢性腰背痛，这将导致患者生活质量下降。地塞米松通过抑制创伤部位炎症因子的释放，减少痛觉介质的合成，在围术期镇痛方面发挥重要作用。本文就地塞米松用于椎管内麻醉后腰背痛的预防及治疗的研究进展做总结分析，现综述如下。

1 椎管内麻醉后腰背痛病因

椎管内麻醉导致的腰背痛是一种柔和的、局限性的疼痛，并且持续仅几天时间。Hakim等[5]研究表明，腰背痛的发展有几个独立危险因素：截石位、硬膜外穿刺次数、体重指数及手术时间。椎管内麻醉导致的腰背疼痛的机制是多因素的。有研究表明，椎管内麻醉后腰背痛与韧带筋膜或骨骼的局部出血、脊柱的制动、麻醉后椎旁肌肉的松弛、正常脊柱弯曲变平、腰骶部韧带和关节腔的拉伸和变形有关[6]。此外，局部组织的损伤会引起局部的疼痛、组织水肿以及炎性介质、趋化因子、P物质、血管活性肠肽的释放，进而引起疼痛[7]。……