基于Logistic回归模型的低增生性骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的鉴别诊断研究
2018-02-05汪可可张晓雅高涵王国立周莹袁欣王倩曹英志宋宇武建辉
中国全科医学 2018年1期
汪可可,张晓雅,高涵,王国立,周莹,袁欣,王倩,曹英志,宋宇,武建辉
本研究背景及创新点:
低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)是骨髓增生异常综合征(MDS)的特殊类型或者中间变化过程,占MDS的10%~38%,与再生障碍性贫血(AA)均能表现为贫血、外周血细胞计数减少和骨髓象增生减低,就诊初期常较难鉴别,容易发生误诊,尤其是把hypo-MDS错误诊断为AA。然而,hypo-MDS与AA治疗方案不同,并且有向白血病转化的高风险。因此,探索有效的鉴别诊断方法具有重大临床意义。作为经典的分类模型,Logistic回归模型已经从危险因素分析与预测拓展到疾病的鉴别诊断领域。本研究综合外周血、骨髓细胞免疫表型、髓片骨髓细胞所占比例及外周血流式细胞术检测指标等目前常用的hypo-MDS和AA鉴别诊断指标,进行多方面多层次的分析研究,建立hypo-MDS和AA鉴别诊断的Logistic回归模型,期望利用临床数据挖掘方法探索两者间的鉴别诊断要点,为缺乏临床经验的青年医生提供关于两种疾病的鉴别诊断依据,从而提高疾病诊断的准确率,减轻患者的痛苦与负担。
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病[1],骨髓增生程度低下者,即为低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)[2];再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是T淋巴细胞功能亢进、通过免疫介导引起造血干/祖细胞过度凋亡的骨髓衰竭综合征[3]。两种疾病表型相近且诊断标准相似,但治疗方案与预后差别较大,一旦误诊,将错过疾病治疗的最佳时期,降低临床疗效与影响患者预后。……
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