黄 倩,柳懿鹏

武汉市第一医院泌尿外科 武汉 430022

经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术等微创手术已经成为治疗上尿路结石的主要手术方法，其创伤小,并发症少,患者术后恢复快[1]。这些手术过程中均需要冲水以保持视野清晰并帮助排出碎石。有研究[2]报道当肾盂压力超过30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时会导致肾盂静脉以及淋巴管反流，而经皮肾镜取石术肾盂灌注压力常常大于350 mmHg，如此高的灌注压力可能会导致肾功能损害[3]。很多结石患者术前已经合并有不同程度的上尿路梗阻，可能已经存在肾功能受损[4]。梗阻的肾脏可能会对术中操作过程中的灌注压力更敏感。因此，我们通过构建大鼠模型，观察上尿路梗阻程度是否影响肾脏对灌注压力的耐受能力。

1 材料与方法

1.1动物与分组从华中科技大学同济医学院动物实验中心购买80只7周龄雄性SD大鼠(生产批号：2016SD109)，体重180 g左右。按照实验室标准方法饲养1周。预实验结果显示正常大鼠灌注压力达100 mmHg时可发生肾组织损伤。随机将动物分成8组，每组10只。其中4组(M0～M3组)进行造模形成轻度上尿路梗阻，然后分别给予0、20、60、100 mmHg压力的肾盂灌注。剩余4组(S0～S3)进行造模形成重度上尿路梗阻，然后分别给予0、20、60、100 mmHg压力的灌注。

1.2手术操作方法大鼠禁饮食8 h，称重后，按30 mg/kg腹腔内注射戊巴比妥麻醉。通过腹部正中切口暴露左侧输尿管、腰大肌。分离腰大肌，将输尿管包埋在腰大肌内约1 cm长(轻度组)或3 cm长(重度组)[4]，然后关闭腹腔。2周后，用超声波检查肾盂积水情况，记录肾盂扩张程度和肾实质厚度。……