涂致远，曾国彬，陈 焰

2016-05-08 5时许，福建省泰宁县开善乡因强降雨发生泥石流灾害，造成池潭水电厂一座办公楼被冲垮，一座工地住宿工棚被埋压，约36人失联。灾害发生后，习主席做出重要批示，要求省和相关部门迅速组织力量抢险救援，国土资源部、水利部、国资委、国家安监总局成立国务院工作组，启动地质灾害Ⅱ级响应。武警福建总队和森林、水电、交通部队共出动1 000名兵力，129台装备机械，参加救援工作。根据联指统一部署，武警福建总队医院共出动25人的卫勤保障分队，成立3个综合救治组和1个卫生防疫组，出动车辆4台，前后历时8 d，共诊治部队伤病员700余人次，义诊地方群众300余人，发放药品价值约30 000元，防疫用品及药物耗费约5 000元，累计行程3 000 km，高质量地完成了应急机动、抢险搜救、伴随保障、心理疏导、卫生防疫、巡诊便民等六大卫勤保障任务。任务结束后，作为本次任务的组织者和实施者，笔者总结保障经验，并对暴露出的问题进行反思，从本次卫勤保障实践探讨卫勤分队模块化的必要性和可行性，以更加有效地履行职责使命[1]。

1 主要任务过程

1.1 形势研判与抽组 2016-05-08 8：30，收到总队的应急出动命令，我院立刻组织收拢人员，检查车辆物资，并根据了解到的灾情、预计伤亡情况及任务性质。初步研判如下：当前任务以搜救及抗休克抢救、部队伴随保障为主，从收到的信息和地图研判后送条件良好，灾区各级卫生机构应对能力良好，预计总体出动兵力数百人。随即按照模块化卫勤分队抽组原则抽组15人（其中卫勤分队副队长1名，内科医师及外科医师各3名，护士6名，驾驶员2名），分为2个抢救分类组、1个抗休克组，携带救生衣、救生绳、强光手电、抗洪抢险常见疾病药品及部队伴随保障药材等，出动装配有呼吸机、监护仪的救护车两部，于9：20到达总队随同前指赶赴灾区。同时，对卫勤分队全体成员下达转入战备命令，并准备第二、第三梯队人员及车辆，车辆装载物资院内待命。之后根据前指部署，按任务属性再派出1个卫生防疫组和1个综合救治组（以外科人员为主）分别于次日及第三日赴灾区执行任务。

1.2 抢险搜救与伴随保障 到达现场后，保障分队立即投入现场搜救中，会同直属支队救援中队、消防救援中队携带生命探测仪等专业设备及搜救犬进行幸存者搜救，并及时将现场伤员转送当地县医院治疗。同时按照联合指挥所的部署，对所有参战人员（1 400余人）进行24 h不间断的伴随保障。

1.3 卫生防疫与心理疏导 随着抢险救灾的进展，遇难者遗体不断发现，卫勤分队派出1个防疫小分队共计5人，由副院长带队，装载防疫器材药品及消杀设备、防护服、防护眼镜及操作手套等随同后勤基地洗消车、军需保障车队一同赶赴灾区，累计消毒面积超过40 000 m2，完成了遗体清洁消毒，环境消杀等任务，确保无疫情发生。同时，针对参战官兵出现的心理不适（如高温、高湿、泥泞环境连续作业导致的疲惫，面对遇难者变形受损遗体的畏惧和畏难心理）针对性地展开心理疏导，对官兵进行使命感、责任感、不畏艰难、团结协作等教育，激发官兵战斗精神。

1.4 巡诊便民工作 搜救工作完成后，由5人医疗小分队执行收尾阶段的保障任务，负责机动备勤及水上搜救（由内卫部队负责）及抢修便民公路部队（由交通部队负责）的卫勤保障任务，以及对受泥石流影响交通中断的2个行政村4 000余名群众的巡诊便民服务。

2 反 思

卫勤应急保障是武警部队卫生机构的“主业工程”。目前，经过多年的研究、建设和实践，我总队医院卫勤分队是省内重要卫勤应急力量，同时也是省内唯一的地震灾害医疗救援队。曾圆满完成了抗击“苏迪罗”台风、全国首届青运会医疗保障、野营拉练伴随卫勤保障等任务，经受了多样化任务的实战检验。但从本次卫勤保障实践来看，在预案设计、物资准备、信息保障等方面仍存在明显不足，基于上述原因，我院拟以问题为导向，确立“后勤变前勤”的理念，进一步潜心研究卫勤力量建设的特点和规律，提出问题的解决对策，探讨卫勤分队模块化构建的必要性和可行性，分述如下。

2.1 保障预案层面 由于对各类执勤处突、反恐维稳、抢险救灾等卫勤保障理论研究不够系统、深入，对不同卫勤保障任务的特点和规律认识不够清晰，导致保障预案过于抽象笼统，而针对性、实用性、操作性不够强。虽有6套针对不同性质任务的人员抽组及物资准备预案，但缺乏对泥石流灾害的子预案，导致缺少相应药品及物资模块，延误了出队时间。将第二梯队临时由综合救治组更换为防疫组，证明对救援进程把握和任务属性转换仍存在不足。鉴于此，必须着力加强顶层谋划与改革创新，构建新时期下卫勤保障理论体系。重点梳理任务需求，聚焦“拉得出，打得赢”，研究不同样式行动的特点规律，切实增强准备工作的预见性、针对性；细化能力指标，针对不同任务类型、特点，特别是遂行武警部队多样化任务的卫勤保障特性，研究制订相应的模块化预案体系，理顺组织指挥协同机制，确保各类预案方案管用、实用[2]。

2.2 物资准备层面 本次保障先后从医院进行了两次药品补给，表明针对病情种类、伤病员数量和药材消耗预判不足。个人物资准备上，第一梯队由于准备时间仓促，虽然备了救生衣、救生绳及手电，但未准备雨靴；防疫物资上，防疫器具、药品、耗材分三处存放，导致应急调用时延误时间。因此，必须加强应对武警部队多样化任务药材保障勤务研究，掌握不同任务药材保障的规律和重点，制订相应应急保障抽组目录；加大药材储备力度，优化储备布局；改进应急供应方式，从以基数供应为主变为基数供应与品种供应相结合；明确战材保障职能，简化动用程序，根据不同任务性质，进行药品储备和供应的模块化。自本次任务后，我院将防疫器材、用具、药剂统一归入战材仓库管理，加大物资装备储备，将战备物资进行模块化组合[3]；建立了针对执勤处突、反恐维稳、抢险救灾不同任务的药品模块箱组，并按季度轮换更新，确保实战需求。

2.3 信息系统建设层面 本次卫勤保障实践表明，卫勤保障信息系统与任务要求还存在相当大的差距。作为担任主导指挥的属地总队，我院卫勤分队担负着多警种和多样化的卫勤保障任务，除了依托手机相互联系，无法建立有效的信息指挥协同系统；未携带卫星通讯设备，灾区的灾情、伤情、病情无法实时传输，后方医院的指示无法第一时间下达，无法快速、准确管理和传递救治信息；灾区断电导致手机信号中断时，无法进行通联，作为属地总队的卫勤分队，对友邻部队和地方医疗力量实施指挥协同不力。因此，必须坚持战时牵引、平战结合，着力加强信息系统建设，切实提高卫勤保障组织指挥与保障的一体化、网络化、自动化水平，争取构建可视化信息指挥平台模块。笔者初步设想救援现场通过单兵摄像传输设备，将现场环境、伤情、救治措施、转运情况传输到卫勤指挥车，便于前指统一指挥和救护所专业人员的技术支持；遇到复杂伤情可传输到医院信息平台，组织远程会诊，为现场救治和救护所提供技术支撑，确保在危急重症的会诊、转诊、后送、住院方面发挥良好作用[4]。

通过本次卫勤保障，我院将进一步总结经验，在前期模块化地震医疗救援队研究成果基础上[5]，通过模块化设计，吸收借鉴国内外大量非战争军事行动保障行动实践的经验教训，在保留卫勤应急分队快速、灵活、机动和组织纪律性强、训练和装备保障好的特色基础上，针对遂行武警部队多样化卫勤保障任务这一特定课题，通过模块重组，制订不同响应级别的卫勤应急保障分队保障模式及预案，使卫勤的组织形式和保障方法更加灵活、实用，以适应多样化卫勤应急保障任务的需求。

[1]梁立武. 天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故抢险救援卫勤保障的反思 [J].武警医学，2015，26（10）:973-974. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2015.10.001.

[2]何光伦，王松涛. 加强武警总队卫勤应急保障力量建设的思考 [J]. 武警医学，2015，26（11）: 1182-1183. DOI:10.3969/j.issn.1004-3594.2015.11.038.

[3]苏建忠，卢爱民，卢波君，等. 武警部队非战争军事行动防疫伴随保障主要做法与体会[J]. 武警医学，2016，27（2）: 181-182. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2016.02.022.

[4]刘长青，马 丽，张 强，等. 遂行多样化任务卫勤保障工作的作法和体会[J]. 武警医学，2016，27（3）: 317-318. DOI: 10.3969/j.issn.1004-3594.2016.03.033.

[5]庄庆仁，曾国彬，涂致远，等. 基于军队医院卫勤应急分队构建模块化地震医疗救援队的设想[J]. 中华灾害救援医学 ， 2015， 3（10）: 582-584. DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2015.10.013.