肖文可 钟柳芳

抗菌药物是一类应用范围比较广的药物，常用于治疗细菌感染性疾病[1]。但若滥用抗菌药物，可促进耐药菌株产生，患者在治疗期间极易出现不良反应，不仅可以缩短抗菌药物的使用寿命，还会对患者的身体健康造成不良影响。为此如何在临床中合理规范地使用抗菌药物，是目前医疗机构所面临的一项重要问题[2]。在抗菌药物合理使用方面，医院具有重要作用，通过实施有效的管理措施，可提升药物使用的安全性及有效性。本研究就实施抗菌药物专项整治和药学干预方式及效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月至2016年1月广州市番禺区第二人民医院住院部及门诊部收治的使用抗菌药物患者资料 200例作为对照组，观察组为2016年2月至2017年2月住院部与门诊部收治的使用抗菌药物患者200例。所有患者的年龄均为18～65岁，平均（45.5±0.7）岁，其中男 233例，女167例。对照组与观察组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法该院于2016年2月逐步展开抗菌药物专项整治和药学干预，具体如下：①完善抗菌药物使用规章制度，以此对合理用药提供保障。成立抗菌药物管理部门，加强各部门间的交流与沟通，建立抗菌药物使用监测机制。加强抗菌药物的管理，制订药物使用评价标准，通过科学有效的监管措施以提升抗菌药物使用监管质量，并纳入至医疗质量控制管理目标中。②医院依据卫生管理部门所提出的要求，制订严格的药物分级管理制度，医师需对患者的疾病情况进行综合评估，根据结果决定是否可以为患者使用抗菌药物进行治疗。严格记录抗菌药物使用情况，定期抽查各科室中抗菌药物使用情况，针对存在滥用或嫌疑的医师，适当给予处罚。③为了提升医师合理用药意识，医院可以针对抗菌药物使用相关知识开展培训，通过组织专题讲座、专家示范以及学术研讨等形式，使其熟练掌握各种抗菌药物知识，对药物滥用存在的不良影响有充分的认识。培训结束后，定期对医务人员进行考核，对抗菌药物使用过程中存在的问题进行分析与观察，进而对今后临床使用抗菌药物给予积极有效的指导，以保障临床合理用药。④加强对抗菌药物的药性检测，从基础保证合理使用抗菌药物。临床中抗菌药物种类较多，医师需掌握抗菌药物的药性，以对药物使用剂量进一步确定，避免过量使用。由于细菌的更新速度比较快，随着疾病治疗时间的延长，前期对疾病治疗所用的抗菌药物已对细菌的繁殖无法发挥完全抑制的作用，丧失了细菌对药物的敏感性，导致药物疗效无法发挥。为此，临床需要对抗菌药物的药性和细菌耐药情况定期进行检测，以保证合理用药。⑤加强对医院感染管理科细菌耐药情况的分析，及时控制院内感染，进而将医院感染发生率降至最低。遵照抗菌药物专项整治活动相关要求，医院定期组织相关工作人员开展评估工作，落实抗菌药物处方点评制度，扩大点评范围，同时将点评结果作为医务人员绩效考核及科室考核的一项重要依据；针对抗菌药物的临床应用定期开展监测和调查工作，及时公开细菌耐药监测数据，对院科两级抗菌药物的金额与数量等进行排名，根据排名情况开展针对性的干预措施，以纠正异常情况。

1.3 观察指标对两组患者的管理质量进行观察与统计，记录并分析抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染发生率。采用抗菌药物管理质量评分量表对管理质量进行评估，包括管理制度的建立、执行等情况，总分为 100分，得分与管理水平成正相关。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，两组管理质量评分均采用±s表示，用t检验；而抗菌药物不合理使用率、无指征用药率及诱发医院内感染率均用百分率表示，行χ2检验。若两组间的各项数据比较差异有统计学意义，可用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 管理质量比较观察组管理质量评分为（92.4±2.2）分，明显高于对照组的（65.2±0.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染情况比较观察组患者抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染情况比较[例(%)]

3 讨论

临床对相关疾病进行治疗过程中，广泛应用抗菌药物有利亦有弊，因此合理使用抗菌药物对疾病的治疗以及患者身体的康复具有重要意义[3]。抗菌药物临床使用是医院管理中的一项主要工作，加强抗菌药物管理可以改善药物不合理使用情况，有效减少资源浪费，同时减少由抗菌药物所产生的院内感染[4]。

患者治疗期间用药依从性欠佳与抗菌药物临床使用不合理密切相关，同时临床医师对抗菌药物合理应用相关知识掌握不足，亦同不合理用药出现有关[5]。医院可通过不断完善抗菌药物培训体系，对临床医务人员进行定期培训，使其养成良好的用药习惯，真正做到合理使用抗菌药物。

针对临床在疾病治疗过程中抗菌药物使用具体情况进行专项整治及药学干预，可以获得理想效果，不断提升医务人员合理用药与安全用药意识，促使临床用药行为更加规范[6]。本研究结果显示，观察组的管理质量评分明显优于对照组，亦可证实上述观点。表明抗菌药物专项整治和药学干预可以提升医院管理水平，使医院对抗菌药物进行科学化与规范化管理[7]。抗菌药物专项整治和药学干预的实施还可以减少不合理用药情况，减少由于不合理用药所导致的医院内感染发生率，与本研究中观察组抗菌药物不合理使用率、无指征用药率以及诱发医院内感染率均明显低于对照组的结果相似。说明强化对抗菌药物的管理，可以减少临床药物滥用以及不合理用药和无指征用药现象，进一步强化抗菌药物管理力度，降低医院内感染发生率[8-9]。

综上所述，实施抗菌药物专项整治和药学干预可以对医院抗菌药物的使用进行规范化管理，促进临床合理用药。

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