林 杨

耳源性眩晕是一种由耳膜积水所引起的耳朵器官功能障碍，好发于年轻人群，为临床上的多发病症，主要原因在于内耳微循环异常。目前临床多采用通过药物改善患者微循环的治疗方案。研究发现，合理的治疗方式对于提高患者生命质量具有非常重要的意义[1]。本研究就通心络与前列地尔联合对常见耳源性眩晕的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以营口经济技术开发区中心医院2015年7月至2016年7月收治的80例耳源性眩晕患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者中，男22例，女18例，年龄22～65岁，平均（47±6）岁，病程1～10年，平均（4.8±0.6）年；突发性耳聋伴眩晕患者17例，梅尼埃病患者 9例，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者14例。观察组患者中，男21例，女19例，年龄23～66岁，平均（48±5）岁，病程2～10年，平均（5.1±0.5）年；其中有15例突发性耳聋伴眩晕患者，10例梅尼埃病患者和15例BPPV患者。两组患者性别、年龄、基本症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准眩晕可分为以下4个等级[2]：0级：患者不存在眩晕感觉；1级：存在一定眩晕感，但基本上没有影响；2级：眩晕状态在患者静卧或休息时不会出现，但会出现在活动状态中；3级：患者眩晕症状明显且伴强烈的植物神经症状。突发性耳聋诊断标准[3]：突然发生，在数分钟至数天之间，患者会出现听力丧失情况，同时伴随耳鸣、眩晕、恶心症状，但并非反复发作，受损迹象只出现在患者的第八脑神经。梅尼埃病诊断标准[4]：出现2次以上旋转性眩晕，持续时间在20 min至几个小时之间，通常还会存在神经功能紊乱与平衡障碍，但在意识方面并未受到影响；听力受损症状呈波动性症状，患者的耳朵还具有胀满感觉，排除其他类型疾病导致的眩晕症状。BPPV诊断标准[5]：患者的头部处于某一特定状态时会产生短暂的眩晕感觉，接受眼震测试时会出现一定的半规管受累特征，而且存在短于半分钟的潜伏期与疲劳感。

1.3 治疗方法对照组患者采用盐酸倍他司汀注射液（广东邦民制药厂有限公司生产，批准文号：国药准字H44024396）进行治疗，静脉注射方式，1次/d，剂量为10～30 mg。观察组患者则在此基础上使用通心络（石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字 Z19980015)与前列地尔（北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10980024）联合的治疗方案，具体用法用量为：通心络，4片/次，3次/d；将前列地尔10 μg溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，3次/d。以1周为1个治疗疗程，两组患者均需接受2个疗程的治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效判定标准显效：患者的临床症状明显消失，不影响工作与生活状态；有效：患者的相关症状有了一定改善，发作次数与频率减少；无效：患者的临床症状基本上没有改变甚至出现加重趋势[6]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4.2 眩晕障碍评定量表（DHI）评分采用 DHI实施评价，量表中包括20道题目，每一题分值为5分，得分越高，则表明患者的症状越严重[7]。

1.4.3 生命质量判定以本院自制的生命质量调查问卷为参考，卷面满分为 100分，患者得分越高，则表明生命质量越好。

1.5 统计学分析本研究中用到的数据均由 SPSS 17.0统计软件处理，其中计数资料用百分数表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后DHI评分比较治疗前，对照组与观察组患者DHI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者DHI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后DHI评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后DHI评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 40 52±6 42±6 13.874 0.000观察组 40 51±6 21±4 24.027 0.000 t值 0.643 12.990 P值 0.528 0.000

2.2 治疗总有效率比较对照组与观察组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

2.3 治疗前后生命质量比较治疗前，两组患者生命质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者生命质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

耳源性眩晕是临床上比较常见的疾病类型，其中主要有突发性聋伴眩晕、梅尼埃病以及 BPPV这几种类型。通常情况下，患者一旦出现了上述症状，就表明其的内耳循环存在障碍。突发性耳聋的出现是由于人体的内耳动脉曲折环绕且血液流动速度缓慢使其黏滞度不断加大，从而产生栓塞情况，在此基础上导致内耳供血不足，并引起该症状。梅尼埃病的产生与供血障碍和人体免疫功能等因素有关，BPPV则是由患者头部转动所致。一般来讲，患有耳源性眩晕的患者，除了存在耳聋、耳鸣等基本症状外，同时还存在恶心呕吐或面色发白等神经方面的症状。如果无法得到及时有效的治疗，可导致患者的前庭功能丧失以及耳蜗毛细胞凋亡。而患者的耳蜗与前庭器官的损伤严重到一定程度时，甚至会演变成永久性耳聋。为此，必须要给予患者及时有效的治疗来缓解相关症状，促进其生命质量提升。

表3 两组患者治疗前后生命质量评分比较(分,±s)

表3 两组患者治疗前后生命质量评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 40 61±5 80±5 16.376 0.000观察组 40 62±5 93±5 26.962 0.000 t值 0.553 10.883 P值 0.582 0.000

对常见耳源性眩晕治疗的关键在于扩张血管和改善内耳循环这两个方面。通心络胶囊的制作是以络病学原理为理论基础，其主要成分为人参、水蛭、全蝎、蜈蚣以及赤芍等。其中，人参具有益气补心与促进血液运行的功效，全蝎通常被用来通络解痉，水蛭可以活血通络，蜈蚣则在搜风解痉方面发挥着极好的功效，赤芍则具有活血化瘀作用，将这几种中药按照合适比例调至而成的混合药物，通常具有补气活血和预防眩晕的作用[8]。前列地尔则是由0.2 pm脂微球包裹着前列腺素E1而形成的，能够对病变的血管壁发挥功效，通过膜的融合与内吞作用的发挥将药物释放至病变位置的细胞中，且与血管内细胞的受体充分结合，激活人体内腺苷酸环化酶，从而使细胞内的环磷酸腺苷增多，并起到明显的扩张血管的功效，这一点在被阻塞的部位表现得往往更明显[9]。前列地尔还可以明显减少血小板聚集程度，促使其高反应性下降，并降低血栓素A2水平，在一定程度上促使红细胞变形能力发生改变，由此实现改善微循环的治疗目的，减少病变部位缺血性损伤的发生率。通心络胶囊与前列地尔联合使用，可有效改善内耳循环状况以及前庭缺乏血氧状态，以此减少眩晕情况出现。尽管盐酸倍他司丁注射液可以扩张血管和增加后脑血管供应，但部分患者用药后会出现口干、心悸、皮肤瘙痒、胃部不适等不良症状，个别患者甚至会头晕、头胀、恶心、出汗，影响治疗效果。

本研究中，接受治疗后对照组患者与观察组患者的 DHI评分与生命质量评分差异均有统计学意义，且观察组患者评分的变化程度明显大于对照组；除此之外，两组患者治疗总有效率比较，差异同样存在统计学方面的意义。此结论与陈岑和官兴荣[10]的研究结果基本一致，提示通心络与前列地尔联合治疗常见耳源性眩晕临床效果显著。

综上所述，给予耳源性眩晕患者通心络联合前列地尔的治疗方案，对于内耳循环具有显著的改善作用，且有利于减少甚至是消除眩晕症状的出现。

[1]巫荣辉,彭新.通心络联合前列地尔治疗常见耳源性眩晕的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(19):3381-3382.

[2]李欣,吴子明,王大勇,等.延髓背外侧综合征加阿斯综合征误诊为耳源性眩晕一例分析[J].中华耳科学杂志,2012,10(1):126-127.

[3]何涛.前列地尔注射液联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药,2013,8(1):17-18.

[4]胡旻雷,尤克,陈宁.通心络联合前列地尔治疗良性阵发性位置性眩晕66例[J].浙江中医杂志,2013,48(11):855.

[5]孙伟青,孙素青,王玉鹏,等.前列地尔联合通心络治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].海南医学,2012,23(19):61-62.

[6]李辉,陈兆耀,吴明华.天麻素联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].实用老年医学,2013,27(12):1010-1011.

[7]栾琴.银杏达莫注射液联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察及其安全性评价[J].国际医药卫生导报,2016,22(10):1432-1435.

[8]李辉,陈兆耀,吴明华.天麻素联合前列地尔治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J].实用老年医学,2013,27(12):1010-1011.

[9]刘涛.前列地尔联合尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(4):75-77.

[10]陈岑,官兴荣.通心络联合前列地尔治疗常见耳源性眩晕临床疗效观察[J].海峡药学,2013,25(3):144-145.