胡慧萍

摘要：现代医学技术的发展不仅仅建立于先进的医学技术之上，同样也是建立在良好的医疗设备之上。公立医院医疗设备的租借租赁已经成为常态，不过在此之中也存在着诸多的问题。本文从出租、承租、患者三个方面来对租赁医疗设备进行基础简介，随后指出当今一些租赁医疗设备过程中存在的问题。最后再结合一些资料对公立医院管理租赁设备提出相关建议。

关键词：公立医院;医疗设备;融资租赁

在我国，公立医院的数量占到了所有医院的80%及以上，公立医院同时也成为广大人民群众看病就医常去的公共机构。然而近年来公立医院因为资金短缺的问题往往不能很好地投入资源到医疗建设之中，特别是在医疗器械的购置方面，因为资金缺乏导致的医疗技术受限的问题迟迟得不到有效地解决，对人们的医疗健康带来了负面的影响。

一、公立医院融资租赁的研究背景

对于公立医院来说，传统的资金来源渠道一般是政府對于医疗建设的补贴与自身营业收入。近年来，随着政府补贴力度不断下降，公立医院机构的发展遇到了瓶颈。而对于医院自身，由于营业收入主要来源于药品以及医疗器械的检查费用，这样的收费模式引起了社会各界的厌恶。医院尝试运用银行贷款的方式来减轻资金带来的压力，但是由于其他种种因素的影响，包括医院的盲目扩张，贷款不能及时缴清等。使医院还是处在资金问题危险的边缘，医院不得不寻找其他有利的方式来进行资金的融合。所以目前许多公立医院采取融资的方式来购置医疗设备，这样的方式对于医院缓解资金以及提高医疗技术的进一步发展有着一定程度上的帮助[1]。

二、公立医院融资租赁的重要性

（一）从政府的角度来看，融资租赁的方式有利于政府节约资金将资金用在实处

从实质上来说，医院采用的融资租赁方式是一种资本引入的方法，公立医院的数量占到了我国所有医院的绝大多数。并且在每年公立医院都会接受政府对于医疗事业的补贴，但是补贴的资金是有一定限制的，往往不能满足医院医疗建设所需的资金发展。公立医院采用融资租赁的方式来弥补这一缺口，在一定程度上，减轻了政府的财政负担，同时也采用较为轻松的方式来筹集社会资金来谋求进一步发展。这样的举措不仅有助于政府合理运用资金，节约资源的同时还可以让政府将结余的资金用于其他与医疗相关的领域，包括医疗保险的改善、公共卫生设施的建设等，从总体来讲，政府对于公共医疗建设和意愿这一方面的资金补贴貌似都是同样的工作，似乎并没有差别，都是为了人们的健康生活提供保障，但是从单方面的角度出发，政府将投向医院的资金转向公共医疗方面，在不影响医院建设方面，运用更少的资金做了更多的有利工作。所以综上可得出，融资租赁既突破了医院发展的瓶颈，又使医疗行业得到充分的发展。

（二）从医院的角度来看，融资租赁的方式有利于解决资金不足的问题

上文中提到了政府对于医院的补贴越来越少，许多医院都存在着不同程度的资金短缺问题，这些没有给到医院的资金是政府投入到公共卫生体系的建设中去了，据调查显示。从2002年开始后的五年间，医院的总收入、业务收入以及财政补贴的趋势，有逐渐上升的趋势。但如果放大来看就会发现，虽然整体的状况是上升的，但是对于总收入中的财政补贴一栏，其趋势有所波动，大概在总占比的6.5%波动，并且有着这年下滑的趋势，这与发达国家的医疗水平数据对比起来，比重还差的很远。对于药品收入一栏来说，公立医院的药品收入占到了总收入的50%左右，可见药品收入是医院的主要资金来源。但是随着医疗卫生体系的改革与发展，关于药品降价的政策出台后势必会影响到医院的总收入，关于新的措施如增收服务费，增加政府投入对于总收入是否有实质性的帮助还有待分析，是一个未知的结果。另外，我国现在的相关政策不允许医院自主多元化发展，不能像其他的公司企业那样进行股权融资，融资租赁的特点在于具有债权融资性，这与公立医院对于公益性的要求不会产生矛盾。与其他融资不同的关键在于医院将融资的方向由内部转向外部，有效地解决资金短缺带来的问题[2]。

（三）从就医患者的角度来看，融资租赁的方式有利于满足不同的医疗需求

目前卫生服务的公平性普遍分为两种，一种为水平的，一种则为垂直的。垂直的公平是指根据不同的卫生服务需要提供相应的服务，而水平的公平是指相同的卫生服务需要获得同等的服务。对于垂直公平，现在存在着一个较为普遍的问题为对于那些要求高一层级的患者来说，现有的医疗资源不能满足他们的医疗需求，如果想要为这一类的患者群体提供更多的服务，医院就要提高自身的服务水平以及医疗技术，这一需求使得医院之间的竞争变得十分激烈。同时竞争使得行业内的医疗保障建设得到进一步提升，促进医疗建设的发展。同时也增加了对于现实资金的投入，公立医院采用融资租赁的方式来突破资金短缺的局限，为满足患者高层级的需求的提供有力的保障。同时，我们也不能忽视其中不利因素对于患者的影响，包括因为资金短缺所引发的变相提高检查费用，提高服务费用等。

三、融资租赁的发展现状以及存在的一些问题

租赁产业在国外来说已经是发展的比较成熟了，而在我国的发展尚在起步阶段，还需要不断的摸索与发展。有调查显示，我国的租赁行业的业绩量还不到欧美国家租赁行业的五分之一，对于只占很小一部分的医疗租赁产业来说，发展更是不够充分。对于医疗租赁行业能否值得广泛应用还需要探索一番。

（一）租赁公司的租赁制度过于严格

许多卫生行政部门没有意识到融资租赁对于公立医院医疗建设的发展有着极大的帮助，主观和客观上都在一定程度上阻拦医院以融资租赁的方式来实现医疗设备的引进。之前国家药监局发布的《关于融资租赁医疗器械监管问题的答复意见》中对于能够和医院合作的融资公司提出了十分苛刻的要求。而满足这些条件的公司几乎没有，对整个融资租赁医疗器械的发展形成了阻碍[3]。

（二）部分医院盲目融资租赁医疗器械

融资租赁的分期还款的模式使得部分医院盲目采用这样的模式购买医疗设备，殊不知这样缺乏财务分析的决策，会使得医院的医疗费用大幅提高，还会使医院面临负债倒闭的风险。

四、融资租赁医疗设备的建议与对策

（一）加强监管的同时降低门槛

公立医院的融资租赁区别于其他的租赁行业，最大的不同是公立医院的缴税政策不同。目前来看法律上关于医疗租赁上的管理文件少之又少，卫生部门应在研究融资租赁的相应背景知识后考虑对其做出调整，制定一些宏观政策，制定合理的准入条件，拉动融资租赁产业在医疗方面的发展，鼓励公立医院融资租赁引入昂贵的医疗设备。同时要发挥自身的监管作用，可以对租赁行业中的一些有违公益性性质的行为进行限制[4]。

（二）医院自身决策融资租赁

在融资租赁中医院是其中的核心，如何能将融资租赁的作用发挥到最大，如何选择最优质的医疗设备，如何将设备所产生的经济效益最大化等。都应该是医院自身应该考虑的问题，选择租赁公司，选择租赁模式等。同样也是医院自身应该着重研究的地方，在融资时，医院要充分结合财务分析，对总体的发展趋势做一个预测，选择适合自身发展的方案。另外要采用招标的模式采购价格合适的设备，防止因为负债问题带来的不堪局面。

五、结束语

总之，生活水平的快速提高使人们对于健康的要求越来越高。这就对社会上医疗设备的建设与发展提出了新的更高的要求。融资租赁医疗设备模式的迅速发展有助于实现医疗行业的健康发展，相信在政策不断的改善下，融资租赁医疗设备在不断壮大的同时，提高整个医疗产业的竞争力，带动社会经济的增长。

参考文献：

[1]张军.区县级公立医院融资租赁医疗设备浅议[J].财会学习，2016 （1）：243-243.

[2]胡秋凡.我国医疗设备融资租赁问题研究[J].市场研究，2017 （10）：15-16.

[3]倪丽娜.浅谈医疗设备融资租赁在基层医院的应用[J].经营管理者，2016 （6）：13-14.

[4]医疗设备融资租赁监管新规出台[J].中国医院建筑与装备，2016 （4）：18-18.