纪礼陈

摘要：江苏省金湖县自2018年初成立医院集团，下辖金湖县人民医院、金湖县中医院、各镇（街道）卫生院共12家医疗机构。自运行以来，社会效益和经济效益明显上升。为了进一步提升医院济源财务管理的水平，必须根据集团发展的现实情况，对集权式财务管理模式进行研究，从而使医院集团的各项资源得到高效合理的配置，促进规模效益得到不断壮大，推动医院集团实现健康长远发展。在结合医院集团工作实际的基础上，本文就医院集团集权式财务管理模式的应用提出可靠建议。

关键词：医院集团;集权式管理;核算体系

现阶段我国医疗卫生改革事业大步推进，很多公立医院通过联合、兼并等模式成立了医院集团，当前我国并没有出台相关法律法规来规范这一行为，这导致医院集团模式还处于摸索发展的阶段。由于国内缺乏建设经验，因此集权管理模式和非集权管理模式（集权与分权相结合）的选用存在一定的争议。为了使医院集团获得健康长远发展，必须对科学的财务管理模式进行选择，从而使经济效益和财务效益得到有效提升。为此本文从集权式财务管理模式的优势与缺陷出发，结合医院集团经营发展的实际情况，对财务管理模式给予科学选择，切实优化医院集团的资源配置，使各项财务目标得以实现。

一、集权式财务管理模式概述

医院集团是由若干个公立医院共同构成的，集团总部掌握各项经营业务的决策权，对下属医院的各项财务事项进行直接管理，从而保障下属医院资金运营及配置的效率和质量不断提升。在信息时代，医院集团总部主要通过信息技术手段对下属医院进行有效管理，着重对集团内部的核算制度、财务政策、管理机制等内容进行规范统一，从而使整体的财务管理情况得到全程监督，以此提升医院集团的运营管理水平，使各项战略目标得到实现。

二、医院集团集权式财务管理模式的利弊分析

（一）集权式财务管理的优势分析。（1）集权式财务管理模式能够使各项政策和制度得到规范统一，从而使国家财经法规得到高效贯彻落实，使资源浪费和政策差异现象得到有效避免。（2）集权式财务管理模式能够有效降低医院集团的管理成本，促进各项医疗资源和财务资源得到高效合理的配置，同时使财务管理的质量和水平得到有效提升。（3）集权式财务管理能够有效发挥医院集团的规模优势，使财务融资的难度下降。而医院集团本身的信誉会吸引诸多专业财务管理人员，因此医院的经营风险会得到有效控制。（4）集权式财务管理能够使下属医院得到高效率管理，并且对集团内容的经营结构给予规范和优化，从而增强医院集团的经营效益。

（二）集权式财务管理模式的弊端分析。（1）在集权式财务管理模式下，集团总部掌握所有业务的决策权，因此下属医院的自主能动性受到极大制约，不利于工作效率的提升。（2）由于下属医院缺乏自主性和积极性，因此无法及时发现并解决日常经营中存在的问题，而是依赖集团总部做出决策，久而久之就会造成下属医院出现不作为现象，使医院集团的健康长远发展受到制约。

三、医院集团应用集权式财务管理模式的有效策略

（一）对医院集团的组织机构进行健全优化。组织结构对医院集团集权式财务管理具有基礎的保障作用，为此必须结合医院集团实际运营的情况，对组织结构进行合理健全和优化。例如在医院集团总部统一管理的基础上，对财务会计、医院事务、财务审计等不同类型的专职部门进行设置，并且由下属医院的负责人作为管理成员，以此保障各项工作的顺利实施。

（二）对医院集团的会计核算体系给予统一。在集权式财务管理模式下，虽然下属医院可以根据自身实际情况选择相应的会计核算方式，但是必须对整体核算体系进行规范和统一，例如对财务政策、核算标准、核算口径给予统一，由医院集团总部实施集中控制，从而使财务管理工作得到规范，同时提升医院的管理效率。

（三）对医院集团的财务信息管理系统进行完善。随着社会信息技术水平的不断提升，医院集团财务管理工作也必须对信息技术进行有效应用。为此医院可以在互联网技术的支持下，对会计核算的内容、框架及流程给予明确制定，并且以大数据手段采集下属医院的各项财务信息，使集团总部的信息流通和共享效率得到极大提升。另外，还要对下属医院财务管理人员的权限给予限制，从而使职责范围得到明确，以此提升医院集团财务管理的工作效率。

（四）对各项经济活动实现全面预算管理。为了使医院集团的财务管理工作得到规范统一，必须采取全面预算管理的理念和手段，使医院集团的各项经济活动情况得到可靠预测，从而做出正确的决策。全面预算管理要求医院集团有效整合内部的财务信息，对下属医院及各部门给予协调管理，在统一的发展目标引导下配置资源，同时对全过程给予动态监督，为医院集团审计考核工作提供真实可靠的依据。

（五）对医院集团的资产实施集中管理。（1）要实现资产的统一管理，首先要统一管理医院集团的各项资金，为此财务管理人员应该从宏观角度出发编制资金计划，使资金的筹集、使用和效果得到科学评价和分析，从而提高医院集团的资金利用率，使财务风险有效降低。例如在实际工作中，财务管理人员要根据资金计划对外部投资、筹集与内部资金调配进行统一管理。（2）就医院集团的固定资产来看，不仅分类繁杂，而且还具有广阔的分布范围。为了使各项资产的价值得到有效评估，必须构建综合监管机构实现统一管理。在固定资产的管理过程中，财务管理人员应该严格遵循分级负责、归口管理、统一领导等原则，充分发挥领导小组的带头作用，使固定资产管理的各个环节都具有可行性。

（六）对医院集团实施全面成本核算。集权式财务管理模式的应用要求医院集团实施全面成本核算，从而使各项财务资源的消耗得到有效控制，从而使增量资产得到优化、使存量资产得以盘活。另外，医院集团实施全面成本核算能够有效提高内部的资源配置效率，并且为构建完善的成本核算管理网络和成本考核指标体系提供基础保障。例如医院集团可以实施单病种成本核算、项目成本核算，从而提高价格优势、增强市场竞争能力。

（七）对财务风险预警进行有效构建。为了使集权式财务管理模式得到有效应用，必须对财务风险和经营风险给予有效控制，从而使医院集团的发展水平得到可靠评估，为此医院集团应该构建财务风险预警机制。为了使预警机制的作用得到有效发挥，需要合理选择财务风险的预警指标。结合医院集团的实际发展情况，可以将预警指标设置为获利能力、营运能力、偿债能力和发展能力。在这一指标体系下，还要对医院负债经营财务风险的综合预警指数（SWI）进行计算，计算的公式为“（获利能力指标+运营能力指标+偿债能力指标+发展能力指标）×权重”，最终对风险预警线进行划定，使各项财务风险得到直观展示。以指标的相对分数及严重程度为依据，可以划分为以下几种类型：一是安全风险警报，其相对分数为0.75

（八）对财务人员综合素质进行提升。当前我国集权式财务模式的应用和发展还处于摸索阶段，因此工作经验相对匮乏，很多财务人员的专业素养与实际需求还不相符合，为此必须切实增强财务人员的综合实力，从而满足医院集团集权式发展的需求。例如在实际工作中，医院集团应该对财务人员开展综合培训工作，着重对财务人员的财务专业知识、信息技术、计算机应用、政治思想、财务法规、业务素养等方面进行针对性培训，从而塑造全方位复合型人才，为医院集团发展提供人才资源保障。

虽然当前医院集团应用集权式财务管理模式已取得一定成就，但是仍需要对以下问题给予关注：

1、在集权式财务管理模式下，决策权集中于医院集团的总部，但是这并不意味着医院总部包揽一切工作，因此必须以调动下属医院积极性为目标，对决策范围给予合理划分，从而使医院集团管理充满活力。2、医院集团由若干个公立医院构成，要使集团优势得到充分发挥，医院必须对内部的管理理念及机制进行创新改革，从而使各项工作的开展得到基础保障。3、在对下属医院进行统一管理时，集团总部必须做好各项财务工作的过渡和交接。例如在实际管理过程中，下属医院原来的财务系统各不相同，因此集团总部必须在全面了解下属医院经营情况的基础上，对统一化的财务管理系统给予构建，同时在大数据和云计算等信息技术的支持下实现数据的高效整合和实时共享，从而保障财务管理工作的顺利实施。

参考文献：

[1]張香真.浅谈医院集团财务管理[J].当代经济，2009 （13）.

[2]盖全正.浅析医院财务风险成因及防范[J].财会研究，2011 （04）.