王玉均

（乐山市老年病专科医院，四川 乐山 614000）

随着社会的进步，冠心病的治疗得到了很快的发展，对发生冠心病的患者进行药物相关治疗为首要选择［1］，但在一些情况下恢复情况不容乐观（如：患者紧张悲观、对于此类知识了解甚少、不注意并发症的预防等［2］）。而这种情况如若得不到合理的、及时的解决，很容易造成对治疗结果的影响，难以得到理想的恢复情况，严重影响患者的生活质量［3］。为了降低不良情况的发生，特以此文对存在此种情况的患者给予整个护理过程中各阶段的综合性护理方案进行研究，以找出预防不良情况发生的要点，提升预后质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年7月至2017年7月130例在我院进行冠心病相关治疗的患者为研究对象，均符合治疗的相关指征。所有患者及其家属对本次研究均知情并同意入组，将其随机分组。将130例患者分为观察组和对照组两组,每组接受观察的患者各65例，观察组：男患者30例，女患者35例；年龄在55-76岁，平均年龄范围为（66.1±8.4）岁。冠心病的类型：稳定型心绞痛25例、不稳定型心绞痛40例；冠心病病程最短3年，最长10年，平均病程（6.12±1.71）年。BMI最低29.31kg/m2，最高31.52kg/m2，平均（29.89±1.71）kg/m2。合并症：高血压13例、糖尿病10例、其他10例。对照组：男患者32例，女患者33例；年龄在56-76岁，平均年龄范围为（65.8±8.1）岁。冠心病的类型：稳定型心绞痛25例、不稳定型心绞痛40例；冠心病病程最短3年，最长10年，平均病程（6.11±1.72）年。BMI最低29.31kg/m2，最高31.52kg/m2，平均（29.89±1.71）kg/m2。合并症：高血压13例、糖尿病10例、其他9例。两组资料无显著差异，P＞ 0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组患者予以一般有效常规护理方案：提供整洁、舒适的病房供其修养（卧床），护理人员对患者进行指导和观察（观察一般情况、生化指标、预防并发症、饮食指导、禁烟酒等），出现异常时及时对症处理。

1.2.2 观察组

观察组采用在对照组采用的一般有效常规护理方案的基础上再增加在治疗过程中各阶段的综合性的护理方案，包括：治疗前、治疗中、恢复期的综合性相关护理干预，并对两组患者临床护理最终情况进行比对。其具体综合护理方案如下：

（1）治疗前相关护理：

在患者发生不良症状到医院就诊时，首先应建立良好的护患关系，充分得到患者的信任，很多老年患者到了一个陌生的环境，易出现负面情绪，因此医护人员应当热情诚恳接待患者，了解患者的需求并尽量满足。如发现情绪波动，应耐心疏导，对患者进行安抚，并做全方面的检查，全面向患者讲解此种情况的解决方法和在治疗中可能遇到的情况、需要注意的问题，加强护患沟通，使其保持乐观心态、情绪稳定，积极配合医务工作人员。

（2）治疗中相关护理：

根据患者具体情况指导相关用药，让病人能够科学用药,严密观察患者的一般情况、生命体征、精神状态、生化指标，要做到及时与患者进行沟通，进行相关教育，时刻了解患者心理情况，在发生紧急情况时，可以对应调整方案控制发展，并疏导患者，使其正视发生的问题，防止因心情紧张而影响病情；依患者个体具体情况对其进行饮食、生活方面的指导。

（3）恢复期相关护理：

详细对患者及其家属进行恢复期的指导，如：饮食需清淡低脂、避免情绪激动、恢复锻炼的方法等；与患者家属进行沟通，使其监督患者，并保证其生活习惯的正确性；使社区医生做到定时访视，对不规范的地方予以教育、指导；要求患者定期复查，控制病情、防止并发症，提高患者治疗的依从性。

（4）饮食护理：

对病人日常饮食进行指导，形成良好饮食习惯，病人日常饮食应该遵循低糖、低热量以及低胆固醇“三低”和高纤维“一高”原则，尽量少食用蛋类以及动物内脏等食物，需要多吃水果蔬菜等高纤维食物，保持大便通畅，避免摄入刺激性食物，避免饮食过饱，少食多餐，并且应该戒烟、限酒。

（5）心理护理：

由于疾病的危险性以及治疗所带来的生理不适感、经济压力等导致患者不良心理问题的产生（例如常见的焦虑、抑郁、恐惧等），要积极做好患者沟通，充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情，告诉家属对病人也要积极配合和支持，并创造一个良好的身心休养环境，生活中避免对其施加压力，当病人出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时，应予以理解并进行疏导，多关心患者，满足患者必要的心理诉求，让患者保持平和的心态，提升治疗的信心与配合度。

1.3 评价标准

对最终恢复情况进行评价：患者身体器官指标恢复良好，基本生活不受影响，为恢复理想；患者身体器官指标有所恢复，只可进行轻体力型活动，为恢复尚可；患者身体器官指标无恢复迹象，基本生活明显受限，甚至出现并发症，为恢复失败。

1.4 统计方法

本文所有被研究的数据，均采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料用X2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

每组65例患者中，观察组：最终结果达到“恢复理想”的有41例（63.08%），达到“恢复尚可”的有21例（32.31%），结果“恢复失败”的有3例（4.62%），总理想率为95.38%；对照组：最终结果达到“恢复理想”的有38例（58.46%），达到“恢复尚可”的有16例（24.62%），结果“恢复失败”的有11例（16.92%），总理想率为83.08%；观察组与对照组相比较：观察组最终恢复效果较好：t=5.123，P=0.024。

3 讨 论

在现有的资料中，可以了解近几年我国冠心病的发病率呈上升的趋势，这与我国人口现状和人们生活习惯有很大的关系，冠心病是最常见的心血管疾病之一［4］。但随着人们思想观念逐渐改变，对疾病恢复的要求逐渐提升，功能的恢复成为主要需求。本研究结果显示，每组65例患者中，观察组总理想率为95.38%；观察组最终恢复效果较好：t=5.123，P=0.024，可见，在一般护理方案中加入对每一阶段的综合性护理方案使患者基本情况得到了有效的控制，最终恢复效果明显提高。通过健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等综合性护理干预，可以有效地提高患者的生活质量,所以，患者得到及时科学的综合护理是非常有必要的，不仅可以及时掌握患者情况，还可以有效调控方案，达到理想的结果。王艳婷［5］的研究显示，综合护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量有明显的改善作用，可显著改善患者心理状态，减轻不良情绪，促进患者生活质量的提高。我们的研究和其研究有相似性。

总之，对冠心病患者进行相关的综合性护理方案, 其效果是不容小觑的。只有这样，才能使患者在相对科学的护理过程中有效控制患者病情，降低并发症的发生，显著提高预后质量,使治疗得到良好的结局，值得临床广泛推广和应用。