张 苗，邓小玲

（1.广州军区广州总医院，广东广州 510010；2.长江大学医学院，湖北 荆州 434100）

经口寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）系统是近年来国内自行研制的上颈椎前路手术器械，集松解、减压、复位、固定功能于一身，在治疗枕颈畸形、颅底凹陷症及难复性寰枢椎脱位等方面具有独特的优势［1］。由于TARP手术采用经口入路，解剖结构复杂，手术难度较高，围手术期护理有其独特的要求和难度［2］。本研究旨在研究国内TARP手术围手术期护理。现综述如下。

1 术前护理

由于TARP手术采用经口入路，手术方式特殊，其围手术期护理与手术能否顺利进行以及患者预后效果密切相关。术前护理重点内容包括术前评估、口腔护理、术前训练及建立人工气道。

1.1 术前评估 王建华等［3］认为应根据颈椎摄片及MRI等检查结果对病情进行综合评判，判断患者有无上颈椎骨折脱位、是可复性脱位还是难复性脱位、有无合并脊髓神经压迫、有无全身其他疾病或经口入路手术禁忌症。近年来，随着对TARP手术术后并发症发生原因的深入研究，术前评估越来越全面，除以上几项内容外，章凯等［1］认为应评估手术置钉的安全性和可行性、患者有无口鼻咽及肺部疾病，有无吸烟史及气道状况等，并提出将术前有吸烟史、存在肺部疾病的患者、肥胖、下颌骨窄小、舌根后坠、悬雍垂后坠等气道入口狭窄的患者视为高危人群。

1.2 口腔护理 TARP手术最易发生且最危险的并发症是感染［4］。由于手术入路方式为经口，口腔洁净程度与术后并发症的发生直接相关。……