张 颖，刘淑花，蔡 红

（上海市东海老年护理医院，上海 201303）

鼻饲术，是将导管经鼻腔插入胃肠道内，从管内输注流质食物、水和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术[1]。我院是一所无家属陪伴的老年护理医院，对在院老年患者做统计调查得出：全院平均年龄82.24岁，男性77.54岁，女性82.72岁，当日全院留置胃管的人数353人，占21.37%。老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故往往有多种疾病同时存在[2]。我们对多病共存老年患者，经鼻胃管喂养期间存在的护理问题，进行认真分析，对规范操作予以有效管理，制定相应的管理制度和护理措施，现报道如下。

1 临床资料

患者女，84岁，由家属代诉“意识不清1月余，伴左侧肢体活动受限”入院。2016年6月10日患者在家出现呼之不应，伴有左侧肢体无力，大小便失禁，左侧鼻唇沟变浅，双眼向右凝视，立即送往地段医院，急诊行头颅MRI提示：“脑干和两侧大脑半球多发缺血，梗塞灶，其中右侧额颞枕顶叶为急性大面积脑梗塞，两侧上颌窦囊肿”，给予营养脑神经、抗血小板凝集、改善脑代谢、清除自由基、脱水抗渗出等对症治疗。患者有高血压病史3年，最高血压达180/70 mmHg,口服氨氯地平片降压效果尚可；糖尿病病史3年，随机血糖最高达18.1 mmol/L，一直口服阿卡波糖、格列齐特降糖药物，在地段医院改为胰岛素治疗（诺和灵30R）；就诊时发现有冠心病（心律失常），给予美托洛尔缓释片1/4片口服。2016年7月13日拟“1.脑梗死；2.高血压病（2级，极高危）；3.Ⅱ型糖尿病；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心律失常，心功能2级）”收入我科。……