刘宪宾

（河南省开封市兰考县中心医院耳鼻喉科 兰考475300）

慢性鼻炎为耳鼻喉科中患病率较高的疾病，临床上常用的治疗方法有药物、激光和手术治疗等，而传统的药物治疗效果欠佳，鼻内镜下射频治疗作为近年来新型的医疗技术，具有无痛、安全及术后不出血等优点，被广泛用于临床治疗中[1]。而且，低温等离子射频消融手术借助鼻内镜，可以清晰呈现出患者鼻内组织的病变情况，手术操作简便，对患者的鼻黏膜损伤较小，有利于患者术后的恢复[2]。本研究旨在探讨慢性鼻炎采用鼻内镜下射频治疗的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2014年10月～2017年3月我院收治的慢性鼻炎患者72例，随机分为对照组和观察组各36例。对照组男21例，女15例；年龄28～67岁，平均年龄（49.3±5.4）岁；其中 8例过敏性鼻炎，12例慢性肥厚性鼻炎，16例单纯性鼻炎。观察组男23例，女13例；年龄30～68岁，平均年龄（50.5±4.8）岁；其中单纯性鼻炎15例，慢性肥厚性鼻炎11例，过敏性鼻炎10例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已确诊为慢性鼻炎，且同意本次研究并签署知情同意书。排除患有精神疾病、存在恶性癌变或有严重脏器功能衰竭疾病的患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用微波治疗，治疗仪器为上海维世康医用电子有限公司生产的MTC-3型微波治疗仪。将微波探针刺入患者的鼻甲黏膜正下方，治疗过程中功率保持在40 W，预热时间在5 s以内，治疗时间为2～3 s。观察组在鼻内镜下实施射频治疗。治疗前患者需采用浓度为2%的地卡因和0.1%的肾上腺素做鼻内黏膜麻醉处理，射频仪器采用Arthrocare公司生产型号为4845的等离子射频刀头，鼻内镜探入鼻腔内部时，射频仪探头沿患者的鼻甲前段内侧推进，可根据患者鼻甲内侧黏膜的颜色和实际病情进行手术操作。术后给予患者抗生素治疗，治疗时间为1周。同时，患者在实施抗生素治疗的过程中可配合浓度为1%的麻黄碱滴鼻液（国药准字 H22024678）治疗，3次 /d，3滴 /次。

1.3 观察指标及标准 比较两组患者治疗效果及并发症发生率。疗效评定标准，无效：患者的鼻腔透气效果差，鼻塞症状发生任何改变，鼻中隔与下鼻甲间的距离＜3 mm；有效：患者鼻腔透气性明显得到改善，鼻塞症状基本消失，嗅觉良好，下鼻甲与鼻中隔间距在3～5 mm；显效：患者鼻腔透气良好，无鼻塞症状，鼻中隔与下鼻甲间距＞5 mm；治愈：患者鼻腔透气好，无鼻塞，嗅觉灵敏，鼻中隔与下鼻甲间距＞5 mm。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 经SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组并发症发生率比较

3 讨论

慢性鼻炎是临床上常见的耳鼻喉科疾病，发病后的症状主要有流涕、鼻塞、鼻干等，随着病情的发展，患者的鼻腔组织会出现不同程度的病变，导致鼻内通气功能较差，嗅觉迟钝，严重影响患者的日常生活[3]。慢性鼻炎除了激光、微波和冷冻治疗外，还可以采用药物和下鼻甲切除手术等方式医治，但上述治疗方式对患者的鼻腔生理功能损伤较大，易导致患者术后出现并发症，因此，在临床上的应用价值并不理想。鼻内镜下实施低温等离子射频消融手术，手术视野清晰，术中不易出血，增强了手术治疗的安全性，较大程度地减轻了患者痛苦，是目前临床上比较受欢迎的新型医疗技术[4]。

在鼻内镜辅助下采取低温等离子射频消融术的治疗原理是通过射频治疗仪刀头与组织间电解质液形成的等离子薄层，促使靶组织中的有机分子链形成惰性气体被快速消除，从而达到消融的效果[5]。慢性鼻炎患者因为鼻腔阻塞，造成鼻腔通气性不佳，而低温等离子射频消融手术能够消融患者的鼻腔炎性组织，同时保护患者鼻黏膜组织，降低了术中出血率和术后出现感染及鼻腔粘连的发生率，有助于患者预后[6]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明应用鼻内镜进行低温等离子射频消融术治疗慢性鼻炎，可改善患者鼻腔通气性，消除患者的鼻内炎性症状，减少术后并发症发生率，安全性较高，值得推广。

[1]张晟.鼻内镜下射频治疗慢性鼻炎的临床分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(13):105

[2]王小丹.鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(29):65-66

[3]黄岸坤,黄志刚,杜宝文.鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析[J].中国医学创新,2016,13(18):51-54

[4]周岩.鼻腔镜下双极射频等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎[J].实用医学杂志,2008,24(9):1649

[5]程随涛,徐皓,秦萍,等.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例[J].陕西医学杂志,2012,41(2):240-241

[6]吴家森,殷海,刘伯松.等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].安徽医学,2011,32(5):612-613