李文怡

215000苏州市中医医院

慢性阻塞性肺疾病是现阶段临床上极为常见的一类疾病，肺动脉高压是该疾病患者发生率较高的一类并发症[1]；由于该病症会引起患者血流指标改变、肺血管阻力增加等[2，3]，因而临床上将肺动脉高压认定为引发心力衰竭的独立风险因素[4]。随着中医研究的深入，中医在慢阻肺继发肺动脉高压的治疗中取得了显著的成效。中医将该病症归结为“肺胀”“喘证”的范畴，参芪丹芎饮则具有抗炎、降低血液黏稠度、解除气道痉挛及改善患者肺功能的作用[5]。本研究旨在探讨中医药治疗慢阻肺肺动脉高压的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年11月-2017年12月收治慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者60例，所有患者经检查均确诊为慢阻肺继发肺动脉高压，排除精神疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。根据患者入院单双日的顺序将其分为两组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄57～79岁，平均年龄(64.1±3.8)岁；病程1～10年，平均病程(5.4±1.6)年。对照组男19例，女11例；年龄61～81岁，平均年龄(65.2±4.8)岁；病程2～10年，平均病程(5.7±2.0)年。本研究经医院伦理会批准，患者及家属均同意参与本研究。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组入院后均给予卧床静养、低盐饮食、低流量吸氧、抗炎及支气管扩张剂等常规治疗。观察组在常规治疗基础上联合应用中医参芪丹芎饮加减治疗，基础药方包括人参15 g，黄芪20 g，丹参20 g，川芎15 g，赤芍10 g，葶苈子15 g，桃仁10 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，持续用药1周为1个疗程。两组均持续治疗2个疗程。

评价指标：比较两组治疗后肺动脉收缩压、6 min步行距离试验结果。比较两组治疗有效率，根据中医症候疗效率将其分为3个级别：①显效：治疗后，症状体征基本消除，患者具备正常生活能力，症候疗效率＞90%；②有效：治疗后，症状体征改善，症候疗效率60～90%；③无效：治疗后，未达到上述2项标准或症状体征加重。症候疗效为治疗前、后症候积分之差与治疗前症候积分比值乘以100%。

统计学处理：采用SPSS 18.0软件处理数据，两组治疗后肺动脉收缩压及6 min步行距离结果采用(±s)表示，组间比较采用t检验；两组治疗有效率组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组治疗后肺动脉收缩压(36.89±4.95)mmHg，对照组治疗后肺动脉收缩压(41.16±5.02)mmHg。观察组肺动脉收缩压低于对照组，差异有统计学意义(t=3.317 3，P=0.001 6＜0.05)。观察组治疗后6 min步行试验距离(389.1±45.7)m，对照组治疗后6 min步行试验距离(336.5±41.2)m。观察组6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(t=4.682 3，P=0.000 0＜0.05)。

治疗后，观察组治疗显效16例，有效11例，无效3例，治疗有效率90.00%。对照组治疗显效9例，有效10例，无效11例，治疗有效率63.33%。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=19.879 8，P=0.000 0＜0.05)。

讨 论

慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压是临床上较为常见的一类病症，患者多会出现不同程度呼吸困难、水肿、气短、疲倦乏力等，并有引发心力衰竭的潜在风险。中医认为该疾病气虚为本、血瘀为标，因而在治疗方面应以补气活血化瘀为主。本研究所应用的参芪丹芎饮，方中的赤芍、桃仁、川芎、丹参能够有效改善患者的血液黏稠度和肺功能。现代药理研究证实，丹参中富含丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB等[6]，在抗凝、抑制血小板聚集和抗炎方面具有显著的临床效果。川芎含有的川芎嗪能够有效抑制血管平滑肌收缩、降低血小板表面活性并同时兼具抑制血小板聚集的功效。黄芪与人参联用可提升患者的机体免疫功能，加快机体新陈代谢[7]。

本研究结果发现，观察组治疗后肺动脉收缩压(36.89±4.95)mmHg，对照组则为(41.16±5.02)mmHg；观察组肺动脉收缩压低于对照组，差异有统计学意义(t=3.317 3，P=0.001 6＜0.05)。观察组治疗后6 min步行试验距离(389.1±45.7)m，对照组则为(336.5±41.2)m；观察组6 min步行距离高于对照组，差异有统计学意义(t=4.682 3，P=0.000 0＜0.05)。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=19.879 8，P=0.000 0＜0.05)。这提示中医药治疗慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的可行性及疗效。

综上所述，在慢阻肺继发肺动脉高压患者的临床治疗中加入中医药治疗可提升治疗效果，值得在临床中借鉴并推广。