肖远琼

（广西区壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

随着我国生活水平的提高，老龄化问题正在加重，其中老年髋部骨折发生呈几何倍增长，而人工全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是目前治疗老年髋部骨折最有效的治疗方法之一[1]。THA能缓解患者疼痛，较快恢复其运动功能及生活质量。但高龄患者术前基础病多，器官代谢功能差，术后恢复时间相对较长，因此容易出现多种并发症，病死率高。国外最新研究发现，DVT的发病率随年龄的增长而明显增加，低于15岁的人群发病率＜0.005%，高于80岁以上的人群发病率达0.8%。其中深静脉血栓（Deep Dein Thrombosis，DVT)是THA最为常见、最为严重并发症，以下肢深静脉血栓（Low Deep Venous Thrombosis，LDVT）最为多见。一旦形成，会给病人带来极大痛苦，也会对患者的生命安全造成极大威胁。

1 THA术后DVT的形成原因

1.1 血管内膜损伤

正常血管内膜是一个生理屏障，可以防止凝血系统的激活及血小板的凝聚，当血管内膜损伤后，机体启动内源性凝血系统，使血小板聚集，粘附损伤的部位，导致血管腔变窄，血流缓慢，从而加重血小板凝集，引起血栓。

1.2 血流缓慢瘀滞

正常的静脉血液回流对凝血因子起到起稀释和清除作用，下肢创伤后软组织水肿，血流回流缓，局部凝血酶聚集，促进不溶性的纤维蛋白原变成纤维蛋白导致血栓形成。麻醉使肌肉松弛，造成下肢静脉血流淤滞。因此唐龙秀[2]指出造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中麻醉、术后肢体固定制动、久坐不动等均会引起血流缓慢瘀滞，从而导致血栓形成。……