陆建萍

（复旦大学附属金山医院，上海 201508）

肠造口术是临床上常用的一种手术方式，最早的造口术是在十八世纪早期因为战争而施行的。随着医疗水平的不断提高，为了挽救肠道疾病患者的生命，肠造口术得到了越来越广泛地开展与应用[1]。回肠造口术应用于小肠疾病或腹腔内病变手术治疗的一部分。但是，回肠造口并发症较多，对患者的生理和心理造成很大的影响，需要给予有效的护理干预措施。

1 术前护理

1.1 心理护理

肠造口患者会有不同程度的心理障碍，会感到害怕不安、焦虑、抑郁、求知等心理反应。因此，需要针对患者不同的心理需求，个性化的做好心理疏导，采取一些支持疗法措施，从而增强患者对治疗的信心，积极接受回肠造口。

1.2 健康教育指导

要耐心、详细地向患者讲解行回肠造口术的原因及重要性介绍术后造口常见并发症的表现和处理方法，让患者有所了解，以便早发现、早处理，增强治疗的信心。

1.3 造口定位

对患者造口自护能力及生活质量产生影响的主要因素为造口位置。换言之，当造口位置选取不当，则极易导致造口袋粘贴困难、粪便渗漏、造口脱垂、造口旁疝以及造口回缩等并发症的产生。通常情况下，造口定位一般在手术前一天展开，并且根据患者的疾病类型、手术方式以及个体差异进行造口位置的选择。

在进行造口定位的过程中，所要遵循的原则大概可分为五项，即：（1）脐下位置；（2）腹直肌内位置；（3）脐下皮下脂肪最高处位置；……