金楚瑶 李楠 李智文 张乐

月经初潮是体现女性具有了生殖功能的重要事件，一系列青春期复杂的激素变化将随之发生。性成熟的内分泌调节从胎儿时期开始就受到各种因素的影响。有多项调查发现，近几十年来，不同种族、国家和地区的少女均出现月经初潮年龄(age at menarche,AAM)不断提前的现象[1-3]。青春期启动时间提前是一项重要的医学与社会问题，因为它可能导致之后某些疾病的发病率和死亡率的上升。本文对月经初潮早发可能的相关因素及其对女性健康的影响进行概述。

一、月经初潮年龄提前的相关危险因素

AAM受到遗传和环境的共同影响。AAM的遗传度约为57%～82%[4]，虽然数据显示遗传因素对AAM的影响更为显著，但是近年来环境因素逐渐受到关注，这些环境因素中有些可以进行控制，从而可以提高成年时期的生存率。本文主要对影响AAM的重要环境危险因素进行概述。

1.母亲初潮年龄和孕期因素：自上世纪80年代起，就已经有研究认为出生前的环境因素可能与青少年时期或成年时期的某些病理状态有关[5]。近年来，一些研究发现AAM较早的母亲其女儿出现月经初潮早发的风险较高[6]，这可能是因为母亲AAM提前与子代的肥胖问题相关，而肥胖是已知的青春期提前启动的危险因素。因此，母亲的AAM可能通过影响女儿的体重指数(body mass index,BMI)从而间接影响AAM。

母亲孕期过度增重也与后代AAM提前相关，可能的原因是孕期增重与一些影响后代性成熟的内分泌因素有关。……