石峰 蔡贤华(通讯作者) 张克勇 程良礼

435100大冶市人民医院骨科，湖北1

435000中国人民解放军武汉总医院2

压疮是临床上较为棘手的常见病，如何有效治疗压疮成了目前临床工作的重点课题[1]。治疗过程中，患者一般需要接受长期换药，不仅增加临床医生的工作量，而且治疗效果并不显著[2]。本研究选取2013年11月-2017年11月采用改良持续封闭负压引流(VSD)技术治疗的臀部压疮患者21例，现报告如下。

资料与方法

选取2013年11月-2017年11月采用VSD治疗臀部压疮患者21例，同时合并髋部压疮、骶尾部压疮及其他部位17例。其中男18例，女3例；年龄50～76岁，平均63岁。臀部压疮创腔深，呈“水井”状，更适宜此种方法治疗，所有压疮患者皮肤创面直径6～9 cm，创面深度约5～12 cm，臀部压疮均为达到坐骨结节骨面的Ⅳ度压疮；病程2个月～5年，平均2.6年。

材料：VSD敷料(主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，有大小15 cm×10 cm、15 cm×5 cm两种常用规格)；透明贴膜(主要成分为聚氨酯和丙烯酸)；三通接头。

治疗方法：①首先积极治疗基础疾病，配合营养支持治疗。②控制感染：术前取压疮分泌物标本进行细菌学培养+药敏试验，根据结果选用有效抗生素进行抗感染治疗。③创面处理：第1次手术，先彻底清除已失活的组织、异物、脓液，双氧水-稀释活力碘反复冲洗创腔，使创腔清创达到坐骨，并彻底清除周围坏死组织，进行创面止血。④改良VSD技术：创腔内塞入VSD及创面覆盖VSD敷料，首次手术如创腔过大，首先将VSD敷料修剪成创腔内可以容纳的范围大小，将VSD塞入创腔内(消灭死腔)，再将另一块VSD贴覆于创面缝合处并固定于皮肤上。……