付煜

“人间有味是清欢”。从古至今，我们中国就是美食大国，“食不厌精，脍不厌细。”而痛风患者最苦恼的问题，就是一个“食”字。想吃，又怕痛风发作;不吃，臣妾做不到啊！那么，痛风患者真的不能享受丰盛的美食美酒吗？怎么在满足口腹之欲的同时预防痛风发作？其实答案很简单：控制嘌呤的摄入量。

首先我们要明确关于嘌呤摄入量的概念。正常人每日嘌呤摄入量建议在60mg～100mg。而痛风病人在稳定期，每日嘌呤摄入量建议控制在300mg～600mg左右;急性发作期，建议控制在100mg～150mg。食物根据嘌呤的含量可以进行低/中等/高嘌呤的分类，分别是每100g食物含嘌呤100mg～1000mg为高嘌呤食物，75mg～100mg为中等嘌呤食物，低于75mg为低嘌呤食物。

从这个表格可以看出，动物内脏类、贝类等海鲜的嘌呤高，应尽量避免食用。牛羊肉这类红肉比猪肉的嘌呤低，属于相对健康的肉类。而禽类和鱼类这些白肉则属于嘌呤高的食物，建议限量食用，不要在一餐之中集中大量进食肉类。

一些大家在日常生活中常见的食物，比如香菇的嘌呤含量214mg，紫菜415mg。这些很“鲜香”的食物都属于隐形的高嘌呤食物。而常见的粮食谷物、蔬菜水果几乎都是中等嘌呤和低嘌呤食物，每日建议食用足量的新鲜蔬菜，至少500g。乳类制品和鸡蛋的嘌呤含量都很低，牛奶1.4mg，鸡蛋白3.7mg，鸡蛋黄2.6mg，建议每日选用脱脂/低脂乳制品300ml，鸡蛋1个。如果没有明确的血脂问题，无需丢弃掉鸡蛋黄只吃鸡蛋白。只要根据食物嘌呤含量进行估算，多食用低嘌呤食物，限量食用中等嘌呤食物，盡量避免食用高嘌呤食物，自然可以保障嘌呤摄入量。

还有一个办法，就是烹饪手段通过不同的烹饪手段来“去嘌呤”。比如黄豆是种高嘌呤食物（每100g黄豆含有嘌呤166.5mg），但传统豆浆和豆腐在加工过程中经过反复熬煮，嘌呤不断流失。正常情况下，每100g黄豆可以做500g豆腐、750ml豆浆，而每100g豆腐或一杯250ml豆浆所含嘌呤不到25mg，都属于低嘌呤食物。这是因为嘌呤属于水溶性物质，在高温下更容易溶于水，所以如果经过沸水烹煮的肉类、鱼类，弃汤食用，就能减少嘌呤的摄入量。反之可得，煲汤和火锅汤这种长时间熬煮的汤里都含有大量的嘌呤，是不适合痛风病人食用的。

说完了吃，该谈谈喝的问题了。痛风患者都知道，不能喝啤酒，因为会诱发痛风发作。那么其他酒类呢？白酒是蒸馏酒，因制作工艺的问题，嘌呤的含量很少，但酒精在体内会代谢为乳酸，同为酸性物质的乳酸会影响肾排泄尿酸，因此大量饮用高度酒容易引起痛风发作，而酒精含量低的低度白酒则相对好一些。其他非蒸馏酒，比如葡萄酒、米酒、黄酒虽然都含有嘌呤，但相对含量较低，而且酒精度也低，所以对诱发痛风发作的风险较低。

但是，这都是对于适量饮酒而言的。根据国际上的研究报道，痛风病人每日摄入的纯酒精量超过10g，会增加痛风发作的风险，而根据《中国居民膳食指南》中的建议，我国成年男性每日摄入的纯酒精量应不超过25g，成年女性每日摄入的纯酒精量不超过15g。所以痛风病人不是绝对不能饮酒，而是应更加注意控制饮酒量。

有这样一个公式可以帮助我们计算摄入的纯酒精量，“饮酒量（ml）×酒精浓度（%）×0.8=酒精摄入量（g）”。简单估算一下，痛风病患者每日饮酒推荐量，红葡萄酒不超过100ml（红酒国际标准品酒杯，ISO杯为215ml），38度白酒不超过30ml（常见的“三钱杯”，三杯为一两，一杯约为17ml）。但正处于急性痛风发作、药物控制不佳或者有慢性痛风石性关节炎的患者，一定要忌酒。

毕竟吃喝不愁、痛风不犯，才是我们的期盼。

（以上膳食指导部分参考自我国2017版《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，中华人民共和国卫生行业标准编号WS/T 560—2017）