杨启慧

（青海大学附属医院肿瘤内科，青海 西宁 816000）

肿瘤是我国的常见病和多发病，肿瘤内科是采用放疗、化疗或靶向治疗等非手术治疗手段治疗肿瘤的科室。肿瘤内科护理人员的工作质量逐渐关系到患者的治疗效果及对治疗的满意度。PDCA循环管理是一种是按照计划、实施、检查、处理的顺序实现质量持续改进的一种管理模式，其特点是细节量化，环节监控，全程互动[1]。PDCA最早由美国质量管理专家戴明提出，目前已经深入到护理管理领域，并取得了满意的效果。我院肿瘤内科自实施PDCA管理以来，护理质量得到了改善，现将PDCA的管理的实施方法及效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤内科护理人员35名作为研究对象，纳入标准：纳入标准：①工作时间≥1年；②在岗临床护士；③知情并同意参与本研究者。排除标准：①未取得护士执业证书者；②实习护士、进修护士及由于休假未参加完整个管理过程者。年龄23～40岁，平均（32.38±10.45）岁。工作年限＜5年12例，5～10年15例，＞10年8例。婚姻状况：已婚21例，未婚14例。学历：大专9例，本科26例。职称：护士10例，护师14例，主管护师10例，副主任护师1例。聘用形式：合同制28例，正式在编7例。

1.2 PDCA循环管理方法

（1）计划（P）：①对肿瘤内科护理人员的工作能力进行调查，包括肿瘤内科的基本知识、临床操作技能、用药知识、应急能力等。找出薄弱点，总结护理人员的工作需要。②组建培训考核小组对科室内护理人员进行培训，并对护理质量进行监督。针对影响护理人员工作能力以及护理质量的因素制定具体的培训计划与目标，定期对肿瘤内科护理人员分层次培训，并要求考核合格，其中护理操作技能的合格分数线为90，护理理论知识的合格分数线为85。不合格的护理人员给予1次补考机会。（2）实施（D）：在培训考核小组的指导下掌握准确的工作流程和突发事件的处理流程，熟悉各班次的工作职责；强化给药流程、掌握常见的规范化护理操作、常用仪器的操作和日常维护等。表扬表现出色的护士，给予精神、物质奖励。（3）检查（C）：培训考核小组以抽查和定期检查的形式监督护理人员的护理质量和培训计划的落实情况，并及时反馈。（4）处理（A）：培训考核小组每周进行总结，与护理人员共同探讨工作中遇到的问题，分析原因总结经验，未能结节的问题进入到下一个PDCA循环中。

1.3 观察指标

（1）护理质量：由我院护理部组织对肿瘤内科的护理质量进行考察，内容包括分级护理、危重患者护理、病区管理、护理安全以及护理文书书写，采用定期考察以及抽查的方式进行，每个项目的评分为100分。评分越高表明护理质量越高。（2）护理人员的工作态度：参照相关文献设计的《护理人员工作态度调查问卷》[2]，共包括奉献精神、工作重要性的认识、工作热情以及工作满意度四个方面，每个方面的满分为10分，总分为40分，分数越高表明工作态度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PDCA循环管理前后护理质量的比较

PDCA循环管理后的分级护理、危重患者护理、病区管理、护理安全以及护理文书书写（95.45±2.34）、（97.56±3.19）、（96.58±3.28）、（96.57±3.31）、（96.75±2.73）。PDCA循环管理前分别为（92.12±2.45）、（93.24±3.21）、（92.14±3.43）、（92.16±3.15）、（92.26±2.89），两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PDCA循环管理前护理人员工作态度的比较

PDCA循环管理后护理人员在奉献精神、工作热情、工作满意度以及工作重要性的认识评分分为（7.32±2.41）、（8.91±0.48）、（6.75±1.53）、（8.95±0.78）；PDCA管理前的分别为（6.51±1.89）、（7.64±1.21）、（4.68±1.85）、（8.12±1.04）。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，受环境污染、辐射、人们生活方式转变以及老龄化步伐加快的影响，我国的肿瘤发病率逐渐增高。肿瘤内科的护理质量也越来越受到关注。良好的护理质量离不开护理人员的素质和管理的水平。既往有研究显示[3]，PDCA循环管理能够夯实内科护士的理论和操作知识，提高护理人员的工作质量。本研究结果也显示，采用PDCA循环管理后，肿瘤内科护理人员的各项护理质量评分以及工作态度评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。PDCA循环管理通过循环管理周而复始，不断的发现问题，分析问题和解决问题，进而实现护理质量的螺旋式上升。而且PDCA循环管理能够充分调动护理人员的积极性，每一位护理人员既是管理者又是参与者，充分发挥了主人翁精神，能够在日常的护理工作中按照规章制度和质量严格要求自己，边计划、边实施、边检查、边总结、边调整[4]，巩固已取得的成绩，改进工作中的不足，保证了质控工作有序高效运行。综上所述，PDCA能够改善肿瘤内科护理人员的工作态度，提高护理质量。

参考文献

[1] 倪惠琴.PDCA循环管理对内科护士及护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(13):1790-1792.

[2] 刘素群,谢玉欢.PDCA循环管理对提升护理人员素质的影响[J].医学理论与实践,2015,28(12):1679-1680.

[3] 梁婉红,黄 芳,陈玉侣.PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(7):97-98.

[4] 梁 艳.PDCA管理模式在基层医院护理质量持续改进中的应用[J].河北医药,2015,37(22):3508-3510.