耿丽娜

静脉尿路造影是动态观察泌尿系功能，协助诊断泌尿系疾病的常见检查方法之一，为获得清晰的图像质量，检查前的肠道准备至关重要[1-2]。肠道内的气体和粪便会影响图像质量，从而影响诊断质量。那么造影前如何进行肠道准备更合理、规范呢？相关书籍对此详细表述不多，各个医院做法也不尽相同。为此，笔者通过3种肠道准备方法的分析和比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2015年1—10月在我院接受静脉尿路造影的305例患者。患者年龄8～75岁，男女比例1.3 : 1。将其按照随机分组方法分为口服泻药组（86例），白开水组（98例），淡盐水组（121例）3组。

1.2 方法

为利于患者检查，我院的泌尿系造影检查安排在上午，患者提前一日来放射科预约，护理人员随机将患者分为3组进行不同方法的肠道准备，护理人员向患者及家属进行针对性指导，3组患者检查前日中、晚餐进食不易产气的少渣清淡饮食，肠道准备时间由传统的前日晚8点提前到检查前日下午3点左右进行，检查当日晨禁食6小时，禁饮4小时，检查前减少不必要的走动和说话，避免肠道产气增加。3组肠道准备方法区别为：口服泻药组；指导患者检查前日下午3点左右，遵医嘱口服番泻叶30 g或用聚乙二醇进行导泄，服用泻药后多饮水（2 000 ml以上）；白开水组：指导患者检查前日下午3点左右分次口服白开水2 500 ml以上，达到肠道扩容导泄效果；淡盐水组：指导患者检查前日下午3点左右分次口服淡盐水2 500 ml以上（浓度为0.9%效果最好），达到肠道生理扩容导泄效果。

1.3 评价标准

评价肠道准备的效果，评价标准以患者当日检查前拍摄的平卧位腹部平片为依据。评价效果分为3级：肠道气体多、粪便不净影响图像诊断质量的评为差；肠道内有少量气体和粪便，基本不影响图像诊断质量的评为良；肠道内几乎没有气体和粪便，图像诊断质量良好的评为优：分别统计出各组图像质量差、良、优的例数与全组例数的百分比为图像质量合格率[3-5]。询问患者在肠道准备过程中发生的主诉不适症状，如夜间是否反复腹泻影响睡眠质量、检查当日精神状况、主观有无头晕、腹部不适等症状，统计各组出现这些不适症状中的例数与全组例数的百分率为检查前肠道准备不适率；本文要考察统计的2个指标，图像质量合格率和检查前肠道准备不适率。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计数资料采用百分率表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的图像质量比较

口服泻药组共86例，图像优46例，良21例，差19例，图像合格率为78%；白开水组共98例，图像优43例，良35例，差20例，图像合格率为80%；淡盐水组共121例，图像优96例，良14例，差11例，图像合格率为91%。淡盐水组的图像质量效果明显优于口服泻药组和白开水组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 3组患者肠道准备不适率比较

常见不良反应有紧张、影响夜间睡眠、恶心、乏力、腹痛、腹胀等，口服泻药组中发生不良反应31例，不良反应发生率为36%；白开水组中发生不良反应13例，不良反应发生率为13%；淡盐水组中发生不良反应14例，不良反应发生率为12%。淡盐水组和白开水组的不良反应发生率明显低于口服泻药组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠道准备时间从检查前一日晚上8点开始，提前至检查前一日下午3点开始，给身体和心理较长时间的适应和缓冲，利于将肠道更彻底地清洁，利于患者心理舒适度，在临睡前基本已将肠道清洁干净，减少晚上起夜，保证充足睡眠，更符合患者的正常生活节律和起居习惯，减少患者焦虑，对第二天的造影检查打下良好的身心基础。

3种肠道准备方法的原理和优缺点：口服泻药法是静脉尿路造影检查前肠道准备的常规方法，肠内粪便排泄效果好，但易引发患者心理紧张、肠胀气、泻药敏感患者夜间排泄影响睡眠质量等不适，肠内积气是影响图像诊断质量的主要因素，因此口服泻药进行肠道准备的方法可作为便秘患者的首选肠道准备方法[6-8]。

白开水导泻法，简单易行，患者易于接受，但对患者要求条件较高，年轻且无便秘习惯的患者可采用，不适少，但图像质量低于淡盐水组，可作为年轻患者肠道准备选择性采用方法。

淡盐水导泻法，是一种简单有效的肠道准备方法，患者可以自行配制，浓度0.9%的生理盐水，无刺激性，患者易于接受，口服后，在肠道内形成等渗，肠道内水分不易被肠壁吸收，肠内保留大量水份，容积增大，机械性刺激肠蠕动，达到生理扩容导泻的目的，且患者不适较少，图像质量效果满意率高。一般患者可做为肠道准备的首选方法。

因此，应结合患者实际情况，综合考虑，灵活选择适合患者的肠道准备方法。

[1] 吴伟聪，梁志伟，朱柏桂，等.两种肠道准备方式在结肠镜检查中的应用对比[J]．包头医学院学报，2018，34（2）：75-76．

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[3] 张圣杰.番泻叶联合复方聚乙二醇电解质散用于肠镜检查前肠道准备的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2016：12-13．

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[6] 缪斯，肖建坤，黄福气.关于静脉尿路造影的再认识[J].医药前沿，2014（7）：92-93．

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