霍 灿

（鄄城县第二人民医院，山东 菏泽 274600）

公立医院在新医改的要求下，需要将公益性质推广开来，同时也需要对于医院的自身发展进行充分的关注，以维持医院正常运行与发展，这无疑对医院的财务相关工作带来了一定程度上的挑战。因此，在改革条件下绩效工资管理相关工作成为众多公立医院的目光聚焦点，在医院财务管理的相关制度中，对医院进行日常管理、绩效考核有了新的要求，医院信息系统需要升级，绩效考核与绩效工资管理体系需要深化。

一、绩效工资核算工作对于县级公立医院的重要意义

（一）新医改的明确规定

在新医改的进程不断前进的过程中，公立医院的所采用的医保结算制度随之而不断地更新。这种情况，对于医院的相关财务管理工作造成了困难。医保费用的相关变化，对于医院的成本核算以及后期的财务总结工作都带来了困难。在许多的医院，存在着由于制度的变化而产生相关的费用都可以医保支付的情况，这对医院的经营带来了直接性的损失，虽然国家对医疗方面有相关补贴，但是只要运用在医患身上，间接性减少了医院工作者的工资绩效收入。因此，在新医改实施地医院更加需要对于工资绩效核算工作做出明确的分配。

（二）全面绩效管理

整合目标预算，质量考核、工作数量考核、医德医风考核、工作任务考核等多重考核制度相互配合，可以监督医务人员的工作是否真实有效，防止个别人员浑水摸鱼，懈怠工作，同时也可以考核出优秀的医务工作者，方便对于人才的培养和提升。可以优化营运管理流程，实现医院经营、决策、管控的规范化。同时为部门和员工绩效考核提供依据，量化考核，公平、公正的对待每一位医务工作者。所有考核、分配结果均可反查、验证，直至原始台帐，极大提升考核分配的可信度和公信力，可以提升员工满意度。

（三）遵循按劳分配的原则

实施绩效工资是贯彻落实国家工资制度改革的具体措施，是深化事业单位收入分配制度改革的重要内容。医院绩效工资的实施，必须与医院的人事制度改革和加强人才队伍建设紧密相结合；必须与有助于激发医院的内部活力，调动职工积极性，提高医院职工的收入紧密相结合；坚持绩效优先，兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，结合医院实际情况，制定医院绩效工资分配方案。

二、新医改下县级公立医院进行工资绩效核算工作中存在的问题

（一）医院各部门不能够密切的配合工资绩效核算工作

工资绩效核算的工作关系着每一位医院医务人员的切身利益。在医院工作的每个医务人员都和工资绩效核算工作息息相关，整个核算的具体过程中，需要相关的各个部门、各个科室的医务人员给予积极地配合，使得财务人员对于具体的情况能够进行了解，得到有效的信息，从而制定准确的核算分配方法。

（二）财务核算的管理方式需要进行改进

在新医改的情况下，需要对于实际的情况加以详细的了解，继而开展财务核算工作。由于，目前的医院财务工作中，存在较为复杂的情况，以往的财务管理制度已经不能适用于如今的条件下医院的实际发展。需要根据医院中，各个科室的实际需求，进行分层化的管理方式，各科室的内部忽略了的自我管理这一种重要的核算方式。

三、绩效工资的构成

第一，由原应发奖金（收支结余提成比例部分）、其他补贴二大部分构成。其他补贴包括加班费、夜班费、误餐费。

第二，节日费（含年终奖励）、高温补贴、法定节日加班费、特殊补贴（放射补贴等）不属于医院绩效工资范畴，所发生的费用由医院支付，其中法定节日加班费。

四、新医改下县级公立医院进行绩效工资分配办法的研究

（一）加强对考核工作的重视程度，严格按照考核结果进行工资绩效的分配

应该支持分院、临床科室、医技科室、医疗组、护理组、医生、护士、技师、行政后勤人员的月度绩效考核、奖金分配、年度绩效考核，以及业绩档案分析。根据考核对应的等级进行绩效工资的合理分配，遵循按劳分配的原则，从而优胜略汰进行医院职工的优化，从而提升整个医院的服务效率和水平，获得更多的效益。

（二）制定科学化的绩效工资分配方式

在薪酬体系设计中，制定薪酬激励策略，在划分薪酬激励项目的基础上，确定薪酬总额管理办法及各类薪酬项目的管理办法。制定绩效工资分配流程及分配办法，并与绩效考核结果直接挂钩。同时兼顾信息系统规则。按照信息共享、内外兼顾的原则，全面梳理各类信息系统，建立数据中心或数据仓库，在以流程或业务为中心的基础上，形成面向患者服务的数据库、面向单位、部门及个人绩效的数据中心，满足患者信息挖掘及内部考核分配的需要。

在我国经济飞速发展变化的情况下，医院与社会经济以及人们的医疗要求趋势也需要逐渐的相吻合，国家对于医院的具体工作也提供了大力的支持。县级公立医院的绩效工资核算相关工作，对于优化医院改革，提升服务品质具有重要的作用。