文/史占军 王健

膝关节发生膝骨关节炎时，最先出现的症状就是疼痛——屈膝蹲下、上下楼梯、坐下后站起来，到后来行动愈来愈受限，连走一步路都不能了。

所以，一旦被诊断为膝骨关节炎，患者害怕此病会引起瘫痪。

这种担忧，没有必要

瘫痪是指肌肉活动能力丧失或减退。人体的运动通路，是由大脑指挥，肌肉最终完成的。这个通路中任何一环出了毛病，运动中枢的指令便不能到达肌肉，或不能执行，发生瘫痪。

膝骨关节炎，病变在关节，对肌肉影响不大，假如解除疼痛，立刻就能活动。这种情况，医学上不属瘫痪。

虽然如此，膝关节活动受限，也严重影响工作、生活，必须治疗。

事实上，规范的治疗，可以减轻或消除患者的疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。

治疗：金字塔模式

对于膝关节已经发生了退行性骨关节炎的人来说，延缓或阻断关节炎加重是最重要的，也是其治疗的目的。

目前，骨关节炎的治疗步骤是将几类治疗手段（非药物、药物、手术治疗等）按等级排列组成的“金字塔模式”。具体治疗一个患者时，可以根据其病情确定初始治疗方案，如不奏效，则往上一级推进。

非药物治疗处于金字塔的最底端，它是所有治疗的基础。不论病情轻重，非药物治疗都是最基本的治疗。对症状不重的患者来说，更是首选的治疗方式。有人甚至称之为骨关节炎“最好的处方”。非药物治疗，包括合理运动、改善生活习惯、控制体重、理疗等方面，如同关节的“保养措施”。

对于中期的患者来说，常有疼痛，需要求助于处在金字塔第二层的药物治疗。药物主要有四大类，关节局部用药，全身镇痛药，关节腔注射药，改善病情类药及软骨保护剂，根据病情，在医生指导下选用。

到了晚期，关节变形、挛缩，甚至失去功能时，治疗难度则加大许多，此时可能就要进行人工关节置换术。