赵岩 卫福来 王海丰 刘婕 大连市旅顺口区人民医院 （辽宁 大连 116041）

超声引导下椎旁神经阻滞是对术侧躯体麻醉阻滞的方法，对患者生理影响小，可获得较好的效果[1,2]，而且操作简便、可靠、副损伤小。本研究分析了超声引导下椎旁神经阻滞在胸腔镜下手术术中及术后应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月～2017年6月84例胸腔镜下手术治疗的患者并分组。观察组男29例，女13例；年龄43～67岁，平均（58.22±2.13）岁。ASA分级1级为23例，2级为19例。对照组男28例，女14例；年龄42～67岁，平均（58.15±2.92）岁。ASA分级1级为22例，2级为20例。两组一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组单纯进行全身麻醉，术后进行静脉自控镇痛，用咪达唑仑、依托咪酯、顺式阿曲库铵、舒芬太尼进行诱导，采用丙泊酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼、右美托咪定和七氟烷静吸复合维持麻醉。术后先注射1mg氟哌利多和10μg舒芬太尼之后给予静脉自控镇痛，药物为氟比洛芬酯150mg、舒芬太尼100μg、昂丹司琼4mg，用生理盐水稀释至100mL。自控剂量每次追加2mL。锁定时间15min。

观察组则先进行超声引导下椎旁神经阻滞，患者侧卧，根据术式选择术侧胸椎3或4、5椎旁进行穿刺，彩超hitachi aloka（arietta 60）线阵探头和脊柱垂直，对穿刺点周围进行扫描。阻滞针（济南奥倍康abk-cgz-ii）在超声探头一侧进针，超声下进针至椎旁间隙（胸膜与肋横突外侧韧带之间），回抽无血无气后给予12～15mL浓度0.5%罗哌卡因+地塞米松2mg注入，可见椎旁间隙被药液充张推开胸膜。椎旁神经节阻滞术后进行全麻，方法和对照组相同[3]。

1.3 观察指标

比较两组术后苏醒时间；……