文/薛涛

50岁的李大叔突然发热，高烧39摄氏度不退。到当地医院就诊，经过一系列检查，一直不能确定病因。经过医生反复询问，李大叔才回想起，五天前跟家里人一起吃饭时吃了条鳊鱼，吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感，但是疼痛感不强烈，也就没有引起注意，仍跟往常一样正常进食。

医生怀疑李大叔误吞鱼刺，在体内引发感染而致高热。果然在CT检查中发现了鱼刺的踪影，只见鱼刺已刺穿食道。考虑取出鱼刺的手术风险大，保守治疗。然而李大叔一直高热不退，最后，连夜转入中大医院。

鱼刺刺入心脏

这根鱼刺在李大叔体内“周游”了大半圈，前后的三次CT检查，发现鱼刺一直在跑，最开始刺破食管，继而又刺破左心房，最后掉进了左心室。

随着鱼刺的“游走”，李大叔的病情逐渐加重。如果鱼刺继续移位，可能会跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移动，刺破大动脉，则面临大出血，会有生命危险。而刺破心脏瓣膜，造成反流，则又会增加手术难度。

这鱼刺是取还是不取呢？若手术取鱼刺，李大叔有严重感染，手术面临巨大风险。可不取出鱼刺，感染会越来越严重。医生和家属都陷入了两难的抉择中……

心脏中取出鱼刺

医院胸心外科经过缜密检查，多学科会诊，反复讨论评估感染情况，与李大叔家属充分沟通，决定组建手术团队，冲破风险为患者实施手术。

手术在体外循环支持下进行，在心脏“安稳”的状态中，手术专家开始寻找鱼刺的轨迹。在食管胃镜检查中发现了食管有一溃疡面，可见鱼刺曾刺破食管。