黄清容

（达川区人民医院 四川 达州 635200）

子宫切口瘢痕妊娠属于异位妊娠，由于剖宫产数量的不断提高，导致子宫切口瘢痕妊娠患者越来越多。子宫切口瘢痕妊娠预后影响差，很可能会导致出现子宫破裂和过度出血，从根本上威胁了患者的安全[1]。引发子宫切口瘢痕妊娠的原因并不确定，因此，临床中尚缺少治疗该疾病的确切方法。本研究选择68例子宫切口瘢痕妊娠患者作为对象，目的在于明确子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的具体治疗效果。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2014年2月至2016年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者68例开展研究，将68例患者随机分成对照组以及观察组。对照组患者年龄在23岁至37岁之间，31例患者1次剖宫产史，3例患者2次剖宫产史，所有患者均子宫下段横切口，患者停经时间为39d至120d。观察组患者年龄为22岁至38岁之间，30例患者1次剖宫产史，4例患者2次剖宫产史，所有患者均子宫下端切口，患者停经时间在38d至121d之间。排除凝血功能异常、有慢性病史、有造影剂过敏史患者。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，可以开展对比。

1.2 治疗方法

对照组：为对照组患者肌内注射甲氨蝶呤联合B超清宫术治疗，给予患者50㎎甲氨蝶呤以及3ml0.9%氨化钠溶液进行深部肌内注射，每两天注射1次，1疗程为8天。结合患者HCG下降情况为患者开展B超下清宫术。

观察组：为观察组患者穿刺股动脉，穿刺成功以后放置5F鞘管和子宫造影导管，为患者双侧子宫动脉注入80㎎至150㎎甲氨蝶呤稀释液，剂量取半。运用造影剂和明胶海绵颗粒混合物栓塞患者双侧子宫动脉，一天后为患者采用肌内注射的方式运用亚叶酸钙，手术后第2天为患者行B超清宫术。

1.3 观察指标

对两组患者的HCG转阴时间、流血量以及住院时间进行详细、及时的记录。比较两组患者的治疗有效率，治愈标准为：第一，治疗后患者HCG快速下降到正常值；第二，患者B超检测后发现孕囊消失，包块面积变小；第三，患者临床症状完全消失或缓解。患者符合以上三项中的任意一项均判定为治愈。第一，患者出现子宫瘢痕切口破裂大出血；第二，患者HCG没有显著下降，包括增大。患者符合以上任何一点则判定为治疗失败。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0软件包开展统计和分析，计数资料运用%表示，通过卡方检验。计量资料通过平均数±标准差表示，采用t检验。若P＜0.05，则差异一定具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者HCG转阴时间、流血量以及住院时间比较

如表1所示，观察组HCG转阴时间、流血量、住院时间情况均明显优于对照组患者，P＜0.05。

表1 两组患者HCG转阴时间、流血量、住院时间比较

2.2 两组患者治疗有效率比较

如表2所示，观察组患者治疗有效率明显比对照组患者高，P＜0.05。

表2 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

3.讨论

临床中仍然没有明确子宫切口瘢痕妊娠的病因，有研究认为该疾病发病与子宫内膜炎、剖宫产手术切口愈合不良、切口感染、子宫蜕膜发育不良、子宫瘢痕处血管增生、肌层缺陷等具有关联性[2]。子宫切口瘢痕妊娠可能引起患者大出血以及子宫破裂，严重情况下会对患者生命产生威胁。因此，必须要高度重视该疾病的临床治疗。临床中多认为治疗该疾病要坚持手术治疗为补救，保守治疗为主的原则，治疗的目标在于清除患者妊娠产物，杀死胚胎，减少患者出血，对患者生育能力进行保留[3]。本研究结果表明，在对HCG转阴时间、流血量、住院时间情况比较后发现，观察组患者的各项情况均明显优于对照组患者，P＜0.05。观察组患者的治疗有效率（97.1%）明显高于对照组患者（73.5%），P＜0.05。本研究结果说明，在治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的过程中，应用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗及双侧子宫动脉栓塞联合B超清宫术治疗具有显著的效果，值得在临床中不断推广和运用。

[1]刘丽娜.剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法[J].医学信息，2016，29(16):307-307.

[2]廖娅萍，谭毅，高莉，等.260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析[J].第三军医大学学报，2016，38(8):901-904.

[3]何丽杨，张天斌，刘伟等.2种不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床随机对照研究[J].饮食保健，2015，2(12):4-5.