方益姣

（罗田县胜利镇卫生院 湖北 黄冈 438600）

门诊西药房用药处方是医师为患者开具的用药凭据，门诊西药房用药处方不合理将增加药物不良反应及副作用，对治疗效果及患者疾病康复造成严重的影响[1]。因此，合理、规范门诊西药房用药处方对改善患者预后显得尤为关键[2]。本研究为促进临床合理用药，对我院干预前4000份门诊西药房用药处方及干预后4000份用药处方行对照研究。具示如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月干预前我院门诊西药房4000份处方为对照组，并选取2016年3月至2017年3月我院干预后门诊西药房4000份处方为观察组。对照组中男患者处方2105份，女患者处方1895份；年龄20～65岁，平均年龄（37.78±9.71）岁。观察组中男患者处方2100份，女患者处方1900份；年龄20～67岁，平均年龄（37.83±9.76）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 不护理处方分析 根据《新编药物学》[3]第16版内相关药物使用说明等情况，对处方进行分析，以药物规格、用药方法、抗菌药物使用率、配备、联合用药及重复用药情况等为主要内容。

1.2.2 干预对策

（1）在医生和医师正确指导下用药。全员医生和药师需提高自己的专业知识和整体素质，了解化学和生物学等相关用药的跨学科知识。深化医院医疗改革，药师参与探讨和制定用药方案及具体注意事项，充分发挥药师作用。

（2）合理使用抗菌药物。医生需全面掌握抗菌药物的药效及功能。例如对于尿路感染、呼吸道感染和肠道感染可行喹诺酮类抗生素药物治疗。合理使用窄谱抗生素和广谱抗生素，且在联合使用抗生素治疗时应考虑其相互间的理化性质和杀菌机制，减少药物毒性。

（3）制定奖惩及反馈制度。门诊西药房药品质量负责人员应做好定时检查和药品的保管及使用工作，避免药品过期失效；调剂医师做好患者姓名、用药名称、剂量等核对情况；审核药师应严格审核处方内容，保证处方用药合理性及书写的完整性；建立处方的责任追究制度，由临床药师对处方进行抽查，评估并督促医生改正不合理行为。

1.3 评价指标

统计门诊西药房处方不合理用药处方，并分析其不合理用药处方类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

与对照组比较，观察组溶媒不合理、选药不合理、重复用药、药物联用不合理、用药方法不合理、用药剂量不合理发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不合理用药处方对比n（%）

3.讨论

门诊西药房处方开具是否合理对患者用药安全与否有直接关系，而用药处方开具不合理将增加医疗纠纷发生率。因此，采取有效干预措施提高门诊西医药房开具用药处方的合理性及正确性，对保证患者用药安全性、减少医疗纠纷显得尤为重要[4]。

本研究中，对照组中以药物联用不合理、用药方法不合理及选药不合理为不合理用药处方的主要类型。药物联用不合理将产生严重不良反应，用药方法不合理将对药物在人体内的发挥作用造成影响，而临床治疗疾病的药物繁多，选药不合理将产生乱用等不合理现象，无法达到预期治疗效果[5]。针对上述情况采取干预措施后，观察组溶媒不合理、药物联用不合理、选药不合理、用药方法不合理等发生率均明显低于对照组，表明针对门诊西药房不合理用药处方情况行干预对策可有效提高门诊西药房用药处方安全性。通过实施严厉的改善措施，促进医师及药师专业知识和素养提高，熟练掌握药物适应症、禁忌证及不良反应、药物服用剂量、药物间的理化作用等相关知识；同时落实责任制度，严格审核，并行不定时抽查，奖惩分明，进一步保证用药安全性及合理性，促进医疗服务治疗提高。

综上所述，门诊西药房不合理用药处方中以药物联用不合理、用药方法不合理及选药不合理为主要内容，行针对性干预对策后其不合理用药处方明显减少。

[1]叶红.门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方研究[J].中国医药导刊，2017，19（04）：407-408.

[2]蔡静，潘海燕.静脉药物调配中心常见不合理处方分析[J].医药导报，2016，35（z1）：158-159.

[3]陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].人民卫生出版社.2007.

[4]张倩，夏文斌，张娜，等.某医院中药注射剂处方分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（02）：331-333.

[5]张冬艳.某医院门诊西药处方合理用药干预前后调查[J].解放军预防医学杂志，2016，34（02）：229-230.