曹燕 毛小琴 刘显勤

（泸州市人民医院 四川 泸州 646000）

不断提高护理质量是医院管理的永恒主题之一。随着社会的发展和医学模式地转变，对护理质量提出了更高的要求，持续质量改进的护理管理正是为了适应时代的需求、病人的要求、质量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。护理质量不仅取决于护理人员的素质和技术力量，更有赖于护理管理水平[1]。科学有效的护理质控检查方法可以提升护理质量[2]。从2014年开始，病区接合医院管理模式，建立了科室护理质量控制管理小组，通过多层次多方位的质量控制，以促进护理质量提高，确保病人安全为目的进行病区质量控制管理，并在实践中形成护理质量持续改进的长效机制，取得了一定的成效[3]。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病区开放床位20张，在岗护士9人，年龄24～41岁，平均 33.22 岁，职称：主管护师2人、护师5人、护士2人；学历：本科7人、大专1人、中专1人。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1 我院根据护理质量考核内容分为服务质量、安全管理质量、医院感染等质量控制项目，执行情况共28项内容。

1.2.1.2 成立科室质量控制管理小组 根据医院护理质量控制委员会的质量控制项目，为充分发挥护理人员的主观能动性，让每位护理人员都能参与到质量管理中，使护理质量得到保证落实，科室通过人员竞选的方式选出对自己要求严格，有一定临床经验，管理能力强的护士为科室护理质控人员，质控护士对负责的质量控制项目根据检查频率进行质控，护士长及对全病区的护理质量进行动态监控。

1.2.1.3 质控方法 根据医院护理质量控制项目及检查频率，制定“科室质量控制检查安排表”，各质控项目的质控护士，采用四川省护理质量评价用表内容及评分方式，自行安排时间（可以在上班时间，夜间或者周末，节假日。）在规定计划的时间内完成检查项目；科室每周固定一个下午时间进行质量控制活动，本周进行质控项目的质控护士对病区存在的护理质控问题提出，科室护士进行原因分析讨论，提出整改措施，对及时解决的护理问题，通过科室护士讨论，原因分析后提出整改措施；每月最后一周科室护士长对本月护理质控存在的问题，进行质控汇总，科室护士进行质控控制会议讨论，会议内容对上月的护理质量控制进行反馈，并对本月存在的问题进行讨论分析、提出整改措施，对问题严重、突出的护理问题采用PDCA方式进行持续改进。

1.2.1.4 评价方法 统计2014年—2016年科室护理质量控制指标的综合目标达标率及病人满意率。

2.效果（见表1）

表1 病区护理质量控制综合目标达标率及病人满意率（%）

3.讨论

3.1 转变了全体护理人员的质量管理意识

通过质量控制记录本反馈的问题，护士长组织科室全体护理人员针对科室存在的问题进行讨论分析，共同执行改进措施，改变了高年资护士认为自己无此责任，怕得罪人，不指出的常规质控体系存在的问题，同时调动了全体护理人员自觉执行制度，不断改进服务质量，使病人的满意率提高

3.2 质量反馈的实效性

通过质量控制记录本反馈收集护理管理中存在的问题，有利用病区质量管理小组对病区护理质量的评估、每周进行质量控制活动，有利用科室护理人员有对存在的问题及时反馈，原因分析及整改。

3.3 提高患者满意度

病区质量控制管理模式方法的改变，在质控中发现的问题及时整改，使规范化护理质量标准落实，贯穿到每项护理中，密切护患关系，提高患者满意度

3.4 促进了护理质量持续改进

通过每月质控会议的讨论，科室护理人员对上月持续改进内容进行效果评价，对本月中存在的突出护理问题进行持续改进，此质量反馈的方法操作性强，其提出的问题具体，利于针对性措施的制定，更有利于改进效果的追踪。每周的质量控制记录及质控活动，保证了质量环节的持续性。

3.5 培养护理管理人才

质量控制管理小组的建立及病区管理方法的改进，培养了科室护士发现问题，解决问题的能力，通过每月质控会议，提高管理人才统筹安排及组装协调能力，工作的主观能动性得到发挥，促进了护理管理队伍的建设。

[1]周建英.持续质量改进提高护理管理水平[J]护理研究.2007.21（2）：358-359.

[2]刘朝霞.高琼护理质控网格化管理的实施[J].护理学杂志，2013，28（1）:69-70.

[3]王毅，陈湘玉，曹红梅，等.不同专项督查频次对护理质量的影响[J]中华护理杂志，2010，45（12）：1104-1106.