熊慧美

（成都市崇州西湖骨伤专科医院 四川 成都 611230）

本次研究，选取了我院收治的颈椎间盘突出症患者，共计46例，来进行研究，将其按照推拿手段的不同，分为了两组，对比了不同推拿法对于患者的椎间盘，以及神经根比邻关系的影响。其具体的研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月，这一年中来我院接收了推拿治疗的颈椎间盘突出症患者46例，来进行推拿作用机制的研究。其中男性患者26例，女性20例；患者的年龄在25～60岁之间，平均年龄在（44.7±1.2）岁；患病时间在3天～4年，平均病程为（2.8±0.4）年；所有患者在具体的治疗前，经过核磁共振与CT检查，可知其患有椎间盘突出、伴椎管狭窄、侧隐窝狭窄等情况；所有患者的一般资料，经过组间对比，差异小，有可对比性，P＞0.05。

1.2 推拿方法

对照组患者，使用常规的推拿手段。患者取坐位，推拿医师站在患者的后方位置处，在其颈部施以推拿。推拿的手法主要包括：㨰法、揉法。在其颈部位置、斜方肌处，进行风池、风府、肩中俞、秉风等穴位的推拿，时间需要控制在一分钟之内。患者每天需要推拿一次，每天推拿时间约为半个小时，以半个月记一个治疗疗程。观察组，应用拔伸斜板推拿法，进行治疗。

将其推拿前后，使用核磁共振成像技术、CT技术对两组患者的椎间盘、神经根的各项情况，进行详细的记录与观察，了解其变化。

1.3 统计学方法

将所得数据经SPSS 19统计学软件实施相应分析，计量资料经(±s)表示、t检验，计数资料经n（%）表示、χ2检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

两组患者在治疗前后，均使用了现代医学影像学技术，对其椎间盘突出的变化情况，以及神经根的位置变化情况，进行了成像记录，其结果具体如表1所示：经过治疗后，患者的颈椎间盘突出情况，有了形态的回缩变化。其中回缩程度较大的患者，其出现了约3毫米的回缩。在其神经根的变化方面，前后对比，也有着明显的形态变化。其中使用了拔伸斜板推拿法治疗的观察组，较之于常规推拿的对照组，其各项变化情况，最为明显。其组间的数据，对比有差异有意义，P＜0.05。

表1 两组患者推拿治疗前后的结果对比分析

3.讨论

颈椎间盘突出症，是脊椎疾病的一种常见疾病，给患者的日常生活，带来了极大的痛苦，因此需要及时就医治疗[1]。根据目前的研究，可知颈椎间盘突出、神经根的形态变化，可以对该疾病的功能性变化、改善情况，进行判断。目前，针对该疾病，使用拔伸斜板推拿法治疗，其可以对神经根位置、突出情况，有着较好的改善作用。

拔伸斜板推拿法，主要是在患者颈部、背部位置处，使用㨰法、揉法，从其身体的膀胱位置，从上及下，进行先行的推拿，推拿的时间控制在3分钟左右；之后需要对其斜方肌、颈椎与背部的两侧位置，进行推拿，时间需要保持在三分钟以内。上述基本的推拿手法结束后，即可开始进行拔伸斜板推拿[2]。患者取坐位，医师在患者的背后位置，使用双臂用力放置在肩部，之后使用拇指，在其肩部的风池穴，进行按压。其余的手指，将其颌部，进行向上的托起；其手臂与手，需要施以反方向的作用力。该种手法，可以将其颈椎部位的间隙，进行拔伸。进行的过程中，不可脱力，且需要让其颈椎继续进行前后左右的屈板、伸板、转板的运动。连续运动3次左右后，其拇指需要对其颈部的阿是、肩井、手三里等穴位，进行按压。待其出现酸麻感后，即可脱力。推拿结束后，患者需要头前倾，将其颈背部暴露出来，医师十指交叉，对其该处，辅以滑石粉等物质，进行摩擦[3]。其摩擦后，该处出现灼热感觉后，便可以停止。其最后需要对颈部的肩井穴，进行摩擦。该推拿流程即可结束。

该种推拿法在拔伸的过程中，有效使得颈椎进行了运动，将其周围的软组织，进行了松懈处理，突出物，以及神经根，实现了形态的改变，压迫减少，利于患者患处疼痛的减轻。此种手法作用的发挥主要是：患者出现颈椎突出情况后，其该处的椎间盘突出情况，以及神经根的位置，都将会发生变化，且突出情况，也会对神经根造成一定的压迫作用。患者经过推拿治疗后，其该处的突出情况，得到好转，其作用机理即就是患处的神经根与突出形态，发生了正相关的变化，进而使得突出情况好转。在治疗中，应用该种推拿手段，可以充分的发挥出活血化瘀，肌肉的压迫性力度得到缓解的左右，进而促进患者颈椎部位的血环循环加快。使得患者的颈椎部位，可以进行运动，并且使得此处的肌肉痉挛情况改善，神经根的位置出现位移，椎间隙逐渐被拉伸开来，椎动脉伸张效果极佳，最终促进其椎间盘，以及神经根之间，出现了正相关的变化，改善了突出情况。此外， 其椎间盘的间隙，被拉伸开以后，其颈部位置经过前后左右的转动活动，使得颈部肌肉的压迫力，得到了松弛，进而再经过摩擦按摩，使得血液循环速度变快，活血消滞，椎间盘突出情况的回缩也就得以有效实现。

本次研究，选取了46例罹患颈椎间盘突出症的患者，进行研究，其结果可知，使用了拔伸斜板推拿法治疗的患者，其椎间盘、神经根的形态，有着明显的变化，其位置关系的变化，表明该法治疗效果明显。该法明显的好于常规推拿手法，组间数据对比差异大，因此有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，针对该疾病，使用拔伸斜板推拿法，便于神经根比邻关系发生改变，同时其突出情况，得到了回缩，治疗效果明显。

[1]王道全，何雁玲，田端亮，王进，李静，李志远.拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症椎间盘与神经根比邻关系影响研究[J].实用中医药杂志，2012，(11):937-938.

[2]王道全，何雁玲，王海泉，田端亮，井夫杰，李静，王进，周长春.拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症患者颈椎生理曲度的影响[J].山东中医杂志，2010，(09):622-623.

[3]王道全，何雁玲，胡元峰，王进，李静，井夫杰，祝木星.拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症30例[J].江西中医药，2009，(11):65-66.