楊爱枫

（山西中医院 山西 太原 030012）

原发性高血压是一种临床中非常多见的心血管疾病，该病主要表现为体循环中脉血压出现持续性升高，可以说是多种环境因素共同作用或者因某基因遗传而导致的复杂性疾病。该病的临床发病相对较为缓慢，并且早期并未出现较为显著的症状，但后期血压则表现为持续上升，部分患者还伴随有心肾等靶器官受损情况，为此，加强早期的干预治疗至关重要[1]。本研究在治疗原发性高血压中，主要采用了四逆汤加减联合常规西药用药方案，现对其临床效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自我院2016年1月—2017年7月接诊的原发性高血压患者，所有患者均根据《中国高血压防治指南》中相关标准进行确诊。选取124例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组62例，女性23例，男性39例，年龄为（61.34±4.21）岁，病程为（10.52±1.42）年；实验组62例，女性25例，男性37例，年龄为（61.28±3.58）岁，病程为（10.61±1.04）年。两组患者一般资料逐项比较差异，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组62例患者均行常规西药治疗，具体包括：富马酸比索洛尔片（Merck KGaA(德国默克公司)，批准文号：H20100678，5mg）每日1次，每次5mg；苯硫酸氨氯地平片（广东彼迪药业有限公司，国药准字H20057316，5mg）每日1次，每次5mg；氯沙坦钾片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20080371，50mg）每日1次，每日100mg.实验组62例患者在实施四逆汤加减联合常规西药治疗，其中常规西药治疗与对照组的用药方法、剂量均相同，在此基础上增服四逆汤加减治疗，具体治疗方法：四逆汤加减基础方剂为炙甘草、附子各6g，桂枝、干姜、肉桂各10g，白术、汉防己各12g，赤小豆、黄芪各30g，茯苓15g，其中痰湿壅盛患者增加姜半夏和厚朴各9g，气虚者增加党参15g，血瘀患者增加当归和丹参各15g。每日1剂，分为早晚2次服用，持续为患者提供8周治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血压变化进行比较，主要观察平均收缩压（DBP）与平均舒张压（SBP）。

1.4 疗效判断标准

（1）显效：患者在接受临床治疗后，临床体征与症状均得到了显著改善，疗效指数达到了70%及以上；（2）有效：患者在经过临床治疗后，临床体征与症状均有所好转，疗效指数达到了30%及以上；（3）无效：患者在经过临床治疗后，临床体征与症状均无较大变化或者进一步恶化，疗效指数不足30%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（±s）、率（%）表示结果，t值、χ2检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血压指标变化

两组治疗后SBP水平与治疗前比较有显著差异（P＜0.05），两组治疗后SBP水平比较有显著差异（P＜0.05）；两组DBP水平治疗前后、组内对比均无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压指标变化（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压指标变化（±s，mmHg）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.5；#表示与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 62 142.45±10.32 138.81±8.27* 89.31±5.50 87.41±4.48实验组 62 142.50±11.13 129.44±5.61*# 89.41±5.36 84.35±4.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较

对照组62例患者中，25例显效，18例有效，19例无效，总有效率为69.35%；实验组62例患者中，35例显效，21例有效，6例无效，总有效率为90.32%。两组总有效率比较有差异（P＜0.05）。

3.讨论

高血压是引起心脑血管病变一个非常重要的独立危险因素，可致使脑、心、肾等器官功能受到影响，从而增加患者的死亡风险。中医认为高血压是因多种因素共同作用而造成机体阴阳失调，尤其是在当下社会环境下，人们的饮食不规律、过度用脑等因素的作用下，机体消耗过度，从而引发该病。

目前，针对原发性高血压多以西药治疗为主，根据本研究结果来看，对照组治疗后SBP有所下降，且治疗效果达到了69.35%，尽管具有一定的治疗效果，但与预期理想效果相差甚远。四逆汤最早出自《伤寒论》，我院在此基础上对组方进行加减，促使能够达到散寒止痛、挥火助阳的显著功效。方中桂枝与肉桂具有散寒通脉之效，干姜、附子、炙甘草具有温阳补肾的功效，防己、牛膝、黄芪则具有固表利水的效果，白术、茯苓以及赤小豆则取其健脾利湿之功效[2]。根据结果来看，实验组在西药治疗的基础上，联合运用四逆汤，结果显示，SBP水平低于对照组，且治疗效果达到了90.32%，高于对照组治疗效果（P＜0.05）。

综上所述，在原发性高血压治疗中，四逆汤加减联合常规西药用药方案效果确切，可有效改善血压水平。

[1]柏江锋，高思宇，黄鑫，张永刚.四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(31)：3471-3473.

[2]严学森.四逆汤加减对阳虚型高血压病患者的影响[J].中外女性健康研究，2016，(09)：72，68.