张海珊

（海南省万宁市人民医院内三科 海南 万宁 571500）

慢阻肺（COPD）为老年患者常见呼吸系统疾病，无特效治疗方法，具有较高的复发率，表现为胸闷、气喘、咳嗽等症状，每次发作时间长，呈进行性发展，给患者带来了极大的痛苦。由于老年患者本身身体耐受性差，抵抗力较低，病原菌容易侵袭呼吸系统，导致病情更加严重复杂，加之长期治疗无法完全缓解，患者多不同程度存在焦虑、烦躁、依从性差等心理特点，给临床的治疗和护理又带来了新的难度[1]。因此，应用科学、合理、有针对性的护理措施对提高老年患者的护理效果、提升护理质量有重要的意义。本研究分析优质护理对改善老年COPD患者肺功能和生活质量的效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月—2017年4月在我院呼吸内科治疗的110例老年COPD患者随机分为两组。观察组55例，男31例，女24例，年龄62～84岁，平均年龄（68.1±5.4）岁，病程3～11年；对照组55例，男33例，女22例，年龄61～82岁，平均年龄（67.3±5.9）岁，病程1～10年；所有患者均符合COPD诊断标准，FEV1/FVC低于80%；排除严重肝肾功能障碍者；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括呼吸道管理、基础病情护理、用药护理等。观察组采用优质护理：（1）健康教育。向患者及家属详细介绍本病的发病机制、治疗方法、自我保健知识以及相关注意事项，使患者对自身病情有一个正面的认识，打消不必要的疑虑，明白防寒保暖、避免有害物质对呼吸道刺激的重要性，以减少急性发作。（2）心理护理。与患者建立有效的沟通机制，密切关注患者心理状态变化，帮助患者克服焦虑、紧张等不良情绪，告知患者不良情绪对患者身体康复有负面作用，使之学会自我调适心情，培养生活情趣及精神寄托，以积极的心态主动配合治疗[2]。（3）呼吸道护理。应针对患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状给予密切的呼吸道护理，可以采用叩背排痰方法，促进有效排痰，若患者存在痰液黏稠、呼吸困难严重者可给予吸痰治疗、雾化吸入、甚至气管插管，以促进呼吸道的通畅[3]。（4）康复护理。根据患者的体力和病情恢复情况制定适宜的康复计划，如适当进行慢跑、打太极拳、快走等有氧运动，以增加机体免疫功能，或进行冷水洗脸等耐寒训练，以减少呼吸道感染；规律作息，保证充足睡眠，并限制水、钠的摄入量，减少水肿的发生率[4]。

1.3 观察指标

护理前后检查患者肺功能，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF；护理后评价患者生活质量改善情况，采用GQOLI-74量表，评价内容包括躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能，得分越高则生活质量越高。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS 19.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计量资料行χ2检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后肺功能比较，见表1。观察组护理后FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF较对照组明显改善，两组间有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后肺功能比较（±s）

表1 两组患者护理前后肺功能比较（±s）

注：*与#相比，P＜0.05。

组别 时间 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/s） MMEF（L/s）观察组（n=55）护理前 1.35±0.54 43.26±10.31 2.18±1.47 1.12±0.83护理后 2.94±0.62 68.85±11.24 5.82±3.03 2.97±0.81*对照组（n=55）护理前 1.40±0.65 42.98±10.07 2.23±1.65 1.09±0.79护理后 1.78±0.73 61.89±12.15 4.41±3.12 1.79±0.95#

2.2 两组患者护理后生活质量比较，见表2。观察组护理后躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能等GQOLI-74评分较对照组明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组患者护理后生活质量比较（分，±s）

表2 两组患者护理后生活质量比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 躯体功能 心理功能 物质功能 社会功能观察组 55 75.72±3.42 78.69±2.75 78.03±3.14 75.23±3.51*对照组 55 63.05±4.07 65.48±2.62 67.11±3.29 65.16±3.86

3.讨论

COPD在老年患者中发病率较高，呈进行性加重，易并发呼吸衰竭，从而加重患者肺通气功能障碍，严重者引发肺性脑病，导致死亡。本病病程漫长、反复发作，且病情不稳定，在治疗过程中患者往往会出现焦虑、悲观、烦躁等负面心理，对病情的缓解极为不利。优质护理的实施注重对患者个体化需求的护理，给予针对性的心理干预，达到心理舒适状态，同时给予详细的疾病健康教育，与患者有效沟通，增强患者对自身病情的了解，解除不必要的担心，积极配合医护工作；其次，给予康复指导，增强患者体质，改善生活习惯，以促进机体抵抗力的增强，减少复发[5]。本研究结果显示，观察组护理后FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF较对照组明显改善，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理后躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能等GQOLI-74评分较对照组明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）。充分证明优质护理能有效改善COPD临床症状，促进肺通气功能的提高，提升了护理质量，从而改善病情，提高生活质量[6]。

综上所述，优质护理对改善老年COPD患者有确切的护理作用，对肺功能和生活质量有显著提高，具有较强的可行性和有效性，值得在临床推广使用。

[1]刘伟玲，张海湘，张红丽，等.老年慢阻肺疾病护理中优质护理应用的效果分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：350-352.

[2]潘珊玲，段琦，陈丹红.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用[J].中外医学研究，2017，15（6）：76-77

[3]闫秀丽.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（13）：207-208.

[4]陈小青，王桂华.探讨优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：228-229.

[5]陈雪，陶秀林，周赛萍.优质护理服务理念在慢阻肺患者临床护理中的应用观察[J].中国实用医药，2017，12（15）：159-161.

[6]顾绍霞.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：746-748.