韩瑞 杨海澜（通讯作者）

（1山西医科大学 山西 太原 030024）

（2长治市妇幼保健院 山西 长治 046011）

（3山西医科大学第一医院 山西 太原 030001）

当前我国孕妇妊娠晚期引产比例越来越高，选择剖宫产的人数也逐年增长，产后各类不良后果所带来的影响也越来越受到人们的重视。阴道分娩方式与孕妇的宫颈成熟程度存在有十分密切的联系，针对宫颈未成熟产妇引产具有非常大的技术难度，因此，促宫颈成熟已经逐渐发展成为人们的一项重点关注问题。传统缩宫素引产方式无法在短时间内促进产妇宫颈成熟，使用前列腺类药物虽然可以取得比较好的促成熟效果，但是在实际应用过程中存在有较大的风险，正确使用子宫颈扩张球囊可以取得非常好的促宫颈成熟效果[1]，本文选择2016年5月—2017年4月本院收治的300例初产妇进行研究，探讨子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年4月本院收治的300例足月妊娠促宫颈成熟且具有引产指征产妇，产妇年龄23～34岁，平均年龄（27.5±4.3）岁，孕周37～43周，平均孕周（40.2±3.2）周。排除头盆不正、严重合并症等因素干扰，产妇具有引产指征以及阴道分娩适应证，获得伦理委员会批准，与产妇签订知情同意书，将产妇随机分为两组，对照组产妇150例，年龄23～33岁，平均年龄（27.2±4.1）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.8±3.6）周；观察组产妇150例年龄24～34岁，平均年龄（27.9±4.5）岁，孕周38～43周，平均孕周（40.5±3.4）周。两组产妇在年龄、孕周等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组产妇使用缩宫素，使用500ml0.9%生理盐水静脉点滴，将滴注速度控制在8s/滴，之后加入2.5IU缩宫素，每隔30min根据患者宫缩实际情况对滴注速度进行适当的调整，最快滴注速度不能超过1s/滴。

1.2.2 观察组 观察组产妇放置子宫颈扩张球囊。（1）取膀胱截石位，消毒后将窥器打开，放入双球囊导管，保证两个球囊均可以正常通过宫颈管；（2）取20mL生理盐水，从标有U红色阀注入，膨大子宫颈球囊；（3）牵引子宫颈球囊，将其暴露在宫颈管外口位置，顶住宫颈管内口；（4）取20mL生理盐水，从标有V绿色阀注入，膨大阴道球囊；（5）将窥阴器取出，持续注入生理盐水，将机械外端固定至大腿内侧；（6）子宫颈扩张球囊在破膜，活跃期会自行脱落，如果孕妇存在有不适感或者感染情况，将其取出。在取出子宫颈扩张球囊后，孕妇仍不存在明显的宫缩情况，需要即刻给予其催产素帮助其引产。

1.3 评价指标

用药后12h，对两组患者进行宫颈Bishop评分、记录24h分娩数量、观察胎心异常情况、用药到临产时间、治疗有效率、产后出血情况、剖宫产率。治疗效果使用Bishop评分评价，显效：Bishop评分提高≥3分；有效：Bishop评分提高≥2分；无效：Bishop评分提高＜2分。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 促宫颈成熟效果对比

观察组产妇治疗有效141例，有效率94%，对照组产妇治疗有效128例，有效率85.3%，观察组患者治疗效果显著好于对照组患者（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 引产效果对比

观察组产妇引产情况显著好于对照组产妇（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组产妇引产效果对比[n(%)]

2.3 分娩方式对比

观察组产妇自然分娩131例，自然分娩率87.3%，对照组产妇自然分娩128例，自然分娩率85.3%，两组产妇分娩方式对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 分娩情况对比

观察组产妇用药至临产平均时间短于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇临产药至分娩平均时间短于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇与对照组产妇产后2h出血情况对比不具有统计学差异（P＞0.05）。

2.5 新生儿情况对比

观察组新生儿胎儿窘迫、体重、窒息、转入ICU等方面情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

成功的阴道分娩受到多方面因素影响，包含有产妇精神心理、产道、胎儿等，引产方法的选择以及引产成功率与宫颈成熟度有着十分密切的联系。相关研究表明，如果Bishop评分≤3分，那么缩宫素引产方式分娩失败率非常高，必须在促宫颈成熟之后在进行阴道分娩[2]。临床上在对孕妇进行引产时，主要使用缩宫素引产，这种引产方式需要通过静脉滴注的方式进行，在引产过程中孕妇活动受到限制，需要有专门的人员陪护，同时无法在短时间内促进宫颈的成熟，实际促成熟效果不是十分理想[3]。球囊引产方式主要是通过机械方式将宫颈扩张，加速宫颈部位前列腺素的释放和合成，促进宫颈软化，不会有药物副作用影响。子宫颈扩张球囊在实际使用过程中操作简单，必须要严格执行乌金措施，将宫颈完全暴露，尤其是重点暴露宫颈后唇位置[4]。

本次研究表明，在促宫颈成熟效果方面，观察组产妇治疗有效率94%，对照组产妇治疗有效率85.3%，观察组患者治疗效果显著好于对照组患者（P＜0.05；在引产效果方面，观察组产妇引产情况显著好于对照组产妇（P＜0.05）；在分娩方式方面，观察组产妇自然分娩率87.3%，对照组产妇自然分娩率85.3%，两组产妇分娩方式对比不具有统计学意义（P＞0.05）；在分娩情况方面，观察组产妇用药至临产平均时间短于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇临产药至分娩平均时间短于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇与对照组产妇产后2h出血情况对比不具有统计学差异（P＞0.05）；在新生儿情况方面， 观察组新生儿胎儿窘迫、体重、窒息、转入ICU等方面情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，针对足月妊娠促宫颈成熟及引产产妇，使用子宫颈扩张球囊，具有非常好的应用效果，值得在临床上推广应用。

[1]朱红云，赵囡囡，周洪英,等.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床研究[J].甘肃医药，2016，3506:455-457.

[2]陈瑜.COOK球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的可行性研究[J].中国处方药，2017，1502:121-122.

[3]马迪，周娜.子宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，3214:3285-3286.

[4]高洁，郭红霞，肖立.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟用于足月延期妊娠引产的临床对照研究[J].吉林医学，2014，3516:3449-3451.