张顺莉

（四川消防医院 四川 成都 610072）

脓毒症为感染引发全身炎症反应综合征，其是感染、烧伤、缺血等所引发的一系列炎性介质所致全身炎症反应，具有复杂发病机制，和多器官、多系统生理病理改变相关[1]。本研究分析了烧伤脓毒症应用乌司他丁联合血必净方案治疗的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2013年10月—2016年4月98例烧伤脓毒症患者根据数字表法分对照组和联合用药组。联合用药组男31例，女18例；年龄21～58岁，平均（38.24±2.45）岁。烧伤面积45%～69%，平均（54.51±3.21）%。对照组男32例，女17例；年龄21～59岁，平均（38.82±2.56）岁。烧伤面积45%～68%，平均（54.45±3.25）%。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者烧伤早期给予液体复苏治疗、抗菌治疗和营养支持。通过早期切痂方法清除感染坏死组织，在进行创面封闭治疗前提下，对照组采用乌司他丁进行治疗，每次100kU乌司他丁静脉注射，每天2次。联合用药组应用乌司他丁联合血必净方案治疗。每次100kU乌司他丁静脉注射，每天2次。并给予100ml血必净静脉注射，每天2次。两组均治疗7天。

1.3 观察指标

比较两组烧伤脓毒症治疗总有效率；机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间；干预前后患者慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平。

显效：症状消失，血常规、炎症水平正常；有效：症状改善，血常规等指标改善；无效：症状、临床指标均无改善。烧伤脓毒症治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组烧伤脓毒症治疗总有效率相比较

联合用药组烧伤脓毒症治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组烧伤脓毒症治疗总有效率相比较[例数（%）]

2.2 干预前后慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平相比较

干预前两组慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平相近，P＞0.05；干预后联合用药组慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 干预前后慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平相比较（±s）

表2 干预前后慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 慢性健康和急性生理状况评分 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)联合用药组 49 干预前 19.38±0.25 10.13±0.56 313.73±20.65干预后 13.71±0.32#* 2.26±0.11#*202.25±10.61#*对照组 49 干预前 19.25±0.21 10.57±0.71 312.02±20.66干预后 17.29±0.69# 5.24±0.35# 283.14±15.62#

2.3 两组机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间相比较

联合用药组机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间短于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间相比较(±s)

表3 两组机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间相比较(±s)

脓毒症持续时间（d）组别 例数 机械通气时间（d）入住ICU时间（d）对照组 49 14.29±2.77 18.49±3.57 7.61±2.13联合用药组 49 10.51±1.41 13.51±2.61 5.24±1.02 t 8.291 9.082 10.735 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

乌司他丁为广谱蛋白酶抑制剂糖蛋白，其为人体内源性抗炎物质，可对酶活性进行抑制，促使酶降解；还可对多种炎症介质释放进行抑制，抑制心肌抑制因子产生，将氧自由基清除，降低血液黏度，减轻缺血再灌注损伤，改善休克情况下循环状况，减轻肝肾功能损害，促进机体免疫力提高[3-4]。血必净以红花、当归、赤芍、川芎、丹参为主要成分，有疏通经络、活血化瘀作用，可拮抗细菌毒素，抑制炎症介质释放，调节免疫功能，有效清除氧自由基，改善微循环，保护血管内皮细胞。

本研究中，对照组采用乌司他丁进行治疗，联合用药组应用乌司他丁联合血必净方案治疗。结果显示，联合用药组烧伤脓毒症治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；联合用药组机械通气时间、入住ICU时间、脓毒症持续时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平相近，P＞0.05；干预后联合用药组慢性健康和急性生理状况评分、炎症水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，烧伤脓毒症应用乌司他丁联合血必净方案治疗的效果确切，可改善病情，降低炎症水平，缩短治疗时间，改善患者预后。

[1]孙勇，王良喜，周宜芳，等.谷氨酰胺联合乌司他丁对严重烧伤患者炎症反应的影响[J].中华烧伤杂志，2013，29(4):349-354.

[2]周岳平，陈晓武，张春新，等.乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的疗效分析[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，07(1):72-75.

[3]李庆华，任永强，祖红旭，等.乌司他丁联合黄连素对烧伤脓毒症的疗效分析[J].中国病理生理杂志，2016，32(12):2272-2275.

[4]李承宁.乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的疗效分析[J].海峡药学，2016，28(11):175-176.