华孝真 陈瑾（通讯作者） 余宇龙 林子良

（苍南县人民医院儿科 浙江 苍南 325800）

肺炎支原体感染是导致儿童肺炎的主要原因[1]，随着近年来生活环境的不断变化，肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年提高趋势，严重影响了广大儿童的身心健康。故选择可行有效的治疗措施及时开展治疗具有非常重要的意义。我们取患肺炎支原体肺炎的30例患儿，确诊后以布地奈德雾化吸入用药，可见效果满意，现将治疗情况报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料

收集本科室2015年7月—2017年6月间接收的患肺炎支原体肺炎的60例患儿，对象收集标准：（1）均满足肺炎支原体肺炎的相关诊断标准[2]；（2）均无本研究相关药物过敏史；（3）均无合并严重器官性疾病者；（4）家属均同意参与研究并签字。参考随机双盲分组法对本组60例患儿开展随机分组，共2组：参考组共30例，包含男性17例，女性13例；平均年龄（6.52±1.56）岁；平均病程（19.48±2.26）d。治疗组共30例，包含男性18例，女性12例；平均年龄（6.81±1.72）岁；平均病程（19.07±1.93）d。对比分析2组的以上资料可见没有显著差异，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法

2组均常规行吸氧、补液、降温及镇静等处理，且取注射用阿奇霉素0.25g（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H20000426）10mg/kg·d-1溶于5.0%浓度的葡萄糖溶液内经静滴用药，连续用药5天，复查发现白细胞恢复则取阿奇霉素干混悬剂100mg（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10960112）10mg/kg·d-1经口服用药，服用3d后停药3d，然后再服用2个疗程的阿奇霉素颗粒。在此基础上，治疗组联合布地奈德1mg（生产企业：阿斯利康投资（中国）有限公司，批准文号：国药准字H20140475）经雾化吸入用药，15～20min/次，每天两次，用药一周。

1.3 观察指标

观察2组治疗后的临床疗效，且经免疫比浊法对患儿治疗前、后的免疫球蛋白指标水平进行检测。

1.4 疗效标准

参考相关文献[3]中的疗效标准制定：（1）显效：用药后患儿体征、症状全部消失，体温保持正常，胸片见大多数阴影吸收；（2）有效：患儿体征、症状显著缓解，体温下降，胸片见阴影大部分吸收；（3）无效：患儿体征、症状、体温及胸片均无显著变化或恶化。

1.5 统计学分析

针对本研究包含的所有计量及计数资料进行收集且记录，然后输入到SPSS 20.0统计学软件内开展分析，经以卡方及t检验方法分析，若显示P＜0.05则表明比较有显著差异，存在统计学意义。

2.结果

2.1 2组疗效对比

治疗组经治疗后的总有效率与参考组相比显著更高（P＜0.05），如表1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 免疫球蛋白水平变化

治疗组治疗后的IgG、IgA水平与治疗前、参考组相比显著更低（P＜0.05），如表2。

表2 免疫球蛋白水平变化（±s，g/L）

表2 免疫球蛋白水平变化（±s，g/L）

组别 时间 IgG IgM IgA治疗组 治疗前 9.68±2.83 1.33±0.29 1.35±0.48治疗后 6.77±1.30*# 1.25±0.26 0.85±0.05*#参考组 治疗前 9.75±2.96 1.31±0.30 1.34±0.51治疗后 8.09±1.68* 1.28±0.27 1.09±0.24*

3.讨论

肺炎支原体肺炎为常见的儿科疾病，资料显示，其发病率占小儿肺炎总数的20%左右。该疾病潜伏期较长，起病较缓，肺部症状往往不典型，但会累及肺外系统，甚至会导致患儿死亡。

目前，临床上针对肺炎支原体肺炎患儿开展治疗时通常取抗生素用药，且辅以止咳、退热等对症处理，但实践表明患儿用药后的疗效往往欠佳，无法有效缓解患儿的临床症状、体征，且存在较高的复发率，故现今主要采用多药联合方案治疗该疾病[4]。布地奈德属于糖皮质激素，用药后有助于保持平滑肌细胞、内皮细胞与溶酶体膜的稳定，对抗体合成及免疫反应存在抑制作用，进而导致组胺等介质的活性或释放下降，且可对支气管收缩物质的释放、合成进行抑制，从而有效缓解平滑肌收缩，促进患儿症状的缓解。本研究发现，治疗组的疗效显著高于参考组，与相关报道[5]一致，同时患儿治疗后的IgG、IgA水平与治疗前、参考组相比均显著更低（P＜0.05）。

综上，肺炎支原体肺炎患儿以布地奈德雾化吸入治疗疗效显著，且可促进其免疫球蛋白水平的改善。

[1]辛德莉，王红，秦选光等.小儿肺热咳喘口服液治疗肺炎支原体气管炎、支气管炎的多中心疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31(14):1101-1104.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30(17):1304-1308.

[3]刘瀚旻，陆权，洪建国，等.儿童肺炎支原体感染治疗的系统评价[J].中华儿科杂志，2016，54(2):111-118.

[4]吴国媛，卓俊瑞.布地奈德雾化吸入配合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果评价[J].中外医学研究，2016，14(33):16-17.

[5]童妮.布地奈德雾化吸入对肺炎支原体肺炎患儿临床症状、肺功能及体液免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10(2):73-74.