黄以撒

（苍南县人民医院 急诊科 浙江 温州 325800）

酒精中毒俗称醉酒，指患者大量饮酒后机体功能出现异常的疾病，对肝脏和神经系统的损害尤为严重。临床可将酒精中毒分为急性和慢性中毒两种，急性中毒是在短时间内可直接或间接导致患者死亡，慢性酒精中毒会给患者带来积累性伤害，如酒精性肝炎、酒精依赖、诱发某些癌症等[1]。目前，临床治疗急性酒精中毒，一般采用对症支持治疗，或采用促醒药物治疗，如醒脑静，纳洛酮等。本研究的主要目的是研究醒脑静在急性酒精中毒中的疗效，情况如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究入选的80例酒精中毒患者为我院急诊科于2017年1月—7月期间收治，将患者按照随机数字表法分为2组。讨论组：共40例，包括男性患者28例，女性患者12例；年龄范围：23.4～53.4岁，平均年龄（38.4±5.5）岁；对照组：共40例，包括男性患者26例，女性患者14例；年龄范围：23.1～53.3岁，平均年龄（38.3±5.2）岁；两组患者基线情况，试验条件相同（P＞0.05），具有可比性。

入选条件：（1）入选病例符合《实用内科学》中关于酒精中毒的诊断标准。（2）患者存在过量饮酒史，且有中枢神经系统抑制症状。（3）患者处于共济失调期、昏睡期。（4）患者及家属知情同意，签署相关协议。

剔除条件：（1）合并药物中毒或其它原因引起的昏迷患者。（2）合并脑血管疾病和心血管疾病。（3）对本研究药物过敏者。

1.2 治疗方法

对照组：本组急性酒精中毒患者采用常规急诊治疗，患者入院后，立即抽取血液标本留检，然后进行催吐和洗胃，同时可给予胃黏膜保护剂和利尿治疗措施。

讨论组：本组急性酒精中毒患者在常规急诊治疗基础上，采用醒脑静治疗，20mg/次，用5%的葡萄糖注射液250ml稀释后，静脉滴注。

1.3 评判标准和观察指标

疗效评价：（1）显效标准：酒精中毒症状完全消失，患者神志清醒，可正常交流。（2）有效标准：酒精中毒症状基本消失，可步行，且步态稳定。（3）无效标准：酒精中毒症状为缓解，或疾病进展。

炎性因子：观察治疗前后患者TNF-α和IL-6水平变化情况。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 炎性因子

讨论组和对照组治疗前TNF-α和IL-6水平比较，差异性小（P＞0.05）；治疗后，讨论组的TNF-α，IL-6水平下降幅度大于对照组，组间数据比较，存在明显差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组TNF-α和IL-6水平比较（±s）

表1 两组TNF-α和IL-6水平比较（±s）

分组 病例数 TNF-α IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后讨论组 40 2.69±0.35 1.98±0.15 31.02±3.46 20.15±2.46对照组 40 2.73±0.36 2.34±0.29 31.08±3.45 28.45±3.11 t 0.5038 6.9735 0.0776 13.2382 P 0.6158 0.0000 0.9383 0.0000

2.2 治疗效果

对比两组患者有效率，讨论组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 讨论组和对照组治疗有效率比较（n，%）

3.讨论

近年来，人们生活习惯有了较大改变，在人际交往的发展下，急诊醉酒患者越来越多。醉酒不仅会引起呼吸抑制，影响患者循环功能，甚至会降低脑血管的反应性，加重脑神经损害，对肝脏的损害也极其严重。传统急诊对症治疗的效果并不理想，加上洗胃和催吐让患者难以接受。因此，本研究在以往传统治疗上，加用醒脑静治疗，并观察其疗效。结果发现，研究组患者治疗后的TNF-α水平和IL-6水平明显降低，说明醒脑静有延缓急性酒精中毒的病理损害进展的作用。原因是醉酒患者在酒精中毒后，机体处于应激状态，会释放大量TNF-α和IL-6炎症因子，并诱导其他炎症因子产生，引起瀑布式炎症级联反应，启动患者机体中的所有炎症反应[2]。醒脑静有麝香、冰片、栀子、郁金成分组成，具有清热解毒、开窍醒脑、凉血活血的作用。药理学研究表明，麝香能够通过患者的血脑屏障，降低患者机体炎性因子的表达[3]。与郁金连用，能够兴奋综述神经，增强组织细胞的耐缺氧能力，同时还能调节中枢神经体统的平衡。另外麝香中的麝香酮和降香酮能够清除氧自由基，抑制血管通透性的增加，改善脑细胞水盐代谢，帮助患者尽快恢复意识。通过对比分析两组患者的治疗有效率，结果提示，讨论组患者的治疗有效率明显高于对照组，再一次证实了醒脑静治疗急性酒精性中毒的效果。

综上所述，治疗急性酒精中毒患者，在常规治疗基础上加用醒脑静，可促进疗效提高，调节患者血清炎性因子，延缓急性酒精中毒的病理损害。

[1]赖剑徽，张敏.醒脑静注射液治疗急性酒精中毒伴意识障碍32例[J].中国中西医结合杂志，2005，25(2):171-171.

[2]滕清平，陈玮，王淑琴，等.醒脑静对急性酒精中毒患者炎性因子含量的影响[J].中国医药，2014，9(3):427-429.

[3]石松菁.急性酒精中毒应用纳洛酮及/或醒脑静的临床观察[J].中国急救医学，2000，20(5):294-65.