穆雷霞 王磊

（甘肃省庆阳市人民医院消化内科 甘肃 庆阳 745000）

食后腹胀、呕吐类胃功能性排空障碍是胃癌根治术治疗后常见并发症，其中又以腹膜后淋巴结清扫根治术发生率更高，造成患者营养支持不足，对疾病预后造成影响。西医是治疗该病的常见手段，可取的一定疗效。但近年来有临床反应单用西医治疗，其临床治疗效果仍有较大进展空间，鉴于此，本次研究设90例于笔者所在医院接受胃癌根治术后胃排空障碍患者为研究对象，将中西医结合引入该症状的治疗中，旨意在于为临床治疗方案选择提供参考，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择期2016年1月—2017年7月间笔者所在医院90例接受胃癌根治术后胃排空障碍患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合我国临床对胃癌根治术后胃排空障碍诊断标准，患者表现程度不一的食后腹胀、钝痛、食宿等表现，且所有患者对本次研究内容均知情并自愿签署同意书；本组患者中南58例，女32例，年龄25～80岁，平均年龄（50.3±4.4）岁；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西医治疗 参照组给予常规西医治疗，即对患者予以常规胃肠减压、肠外营养支持、纠正水电解质与酸碱平衡等，同时给予西药胃管注入多潘立酮（生产企业：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H30091100）10mg，每天3次，西沙比利（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20160345）5mg，每天3次，并给予静脉滴注红霉素（生产厂家：广东台城制药股份有限公司；批准文号： 国药准字H44021101）250mg，每天2次。

1.2.2 结合中医治疗 研究组在参照组基础上加入中药剂木香顺气汤加减方：茯苓20g，枳壳、陈皮、莱菔子、白术各12g，佛手9g，青皮、木香、甘草。法半夏各6g，取水煎服法，每日一剂，分早晚服用；期间给予足三里穴、中脘穴、内关穴、三阴交穴针灸针灸疗法，每日一次；两组患者均为期治疗7d。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗7d后胃肠功能恢复表现，及治疗后行二次手术治疗发生率，做好文本记录工作。

1.4 疗效判定标准

显效：患者胃肠功能恢复，胃管内无胃液引流出，且治疗后患者无恶心、呕吐等不良反应表现；有效：患者胃肠功能明显恢复，但未完全消失；无效：患者胃肠功能恢复不明显，达不到上述标准；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

研究内数据的处理均由SPSS 21.0统计学软件完成，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”均采用χ2检验。

2.结果

2.1 两组疗效差异

研究组与参照组治疗总有效率为（95.56%VS73.33%）（43/33）（P＜0.05）（表1）。

表1 两组疗效差异

2.2 两组患者胃肠功能恢复率与行二次手术治疗率差异

研究组患者7d胃肠功能恢复率明显高于参照组（75.56%55.56%）（P＜0.05）；研究组行二次手术治疗率为（2.22%）明显低于参照组（13.33%）（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者胃肠功能恢复率与行二次手术治疗率差异

3.讨论

胃排空障碍在临床发病率偏高，以胃癌根治术后最为常见，随着近年来胃癌的发生率上升，胃排空障碍的临床发病率亦出现逐年递增趋势。分析其病因可能与术中手术对患者迷走神经切断，术后胃动力减弱正相关，正常而言胃蠕动、排空功能遭到影响之后，幽门痉挛与胃内存在大量潴留，进一步诱发幽门管炎症、水肿、梗阻表现所致[1]。胃癌根治术由于术前与术中禁食禁饮，加上手术创面大，患者机体营养支持不足，从而导致机体反应、技能均有所降低，正常胃肠道平滑肌收缩功能、节律性蠕动功能受到较大程度阻碍。因此西医治疗宗旨以促进患者胃动力，恢复患者正常肠胃运动、纠正水电解质与酸碱平衡等为主，但在近年来的研究报道中疗效有限。

在祖国医学中，胃排空障碍归为“胃痛”、“呕吐”、“反胃”等范畴，治疗中重视对症施治，通过中药方剂、针灸等措施针对胃失和降、脾失健运治疗。木香顺气汤加减为中药方剂物，临床常用于治阴阳壅滞，气不宣通，胸膈痞闷，腹痛胀满，大便不利等症状。其治疗机制为：盖脾为中枢，使中枢运转，则清升浊降，上下宣通，而阴阳得位矣。然皆气药，恐其过燥，故重用当归以濡其血，共成益脾消胀之功也[2]。针灸治疗讲究和胃止痛、调胃疏气，促进患者胃肠运动，以此完成改善患者临床症状的目的。从本次研究结果中可见，采用中西医结合的研究组治疗总有效率、患者7d胃肠功能恢复率、二次手术治疗率等均明显优于单用西医治疗的参照组，由此提示中西医结合治疗在胃癌根治术后胃排空障碍中疗效确切，临床应用价值显著。这与许志扬、李建忠等人的研究结果一致。

综上所述，中西医结合治疗胃癌根治术后胃排空障碍疗效确切，有助于提升临床治疗效果，改善患者胃肠功能恢复，减少二次手术治疗率，具有重要实用与推广价值。

[1]张立明.胃癌术后胃排空功能障碍中西医结合治疗的临床效果研究[J].内蒙古中医药，2015，34(2):61-62.

[2]任恒宽，李华.中西医结合治疗胃切除术后胃排空障碍的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(13):2545+2548.