陈先让

（苍南县人民医院 浙江 温州 325800）

近年来，我国老年高血压患者逐年增多，在高血压人群中规模已达到55.05%。[1]对于老年高血压的治疗，临床多给予药物治疗，其中氨氯地平是较为常用的药物。临床研究发现，单一应用一种药物，在老年高血压治疗中往往疗效欠佳，而2种或2种以上药物联合治疗可达到对血压更理想的控制效果。本科采用氨氯地平联合依那普利对老年高血压进行治疗，取得了较好治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我科2016年1月—2017年1月接收的106例老年高血压患者为对象。

纳入标准：所有患者年龄均高于65岁，均被确诊为原发性高血压。排除标准：伴随严重肝肾功能障碍以及严重精神疾病者，对本次治疗药物过敏患者。

将其随机分为观察组（53例）与对照组（53例）。其中观察者中男性27例，女性26例，平均年龄69.6±4.1岁，平均病程（12.4±7.9）年；对照组中男性28例，女性25例；平均年龄70.3±4.4岁，平均病程（11.8±7.6）年。两组患者在一般资料上差异不大（P＞0.05），有可比性；且所有患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法

两组患者进行治疗前，对其他降压药物加以停用，停药后5～7天开始采用以下治疗方案：

对照组采用氨氯地平进行治疗，每次剂量5mg，每日1次，共治疗1个月。

观察组则采用氨氯地平联合依那普利进行治疗，其氨氯地平在给药方式上与对照组一致，同时每日口服依那普利5mg，每日2次，共治疗1个月。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗有效率与治疗血压情况（收缩压、舒张压与脉压差）及不良反应发生情况进行比较。

1.4 评价标准[2]

经治疗后，患者血压发生显著降低，在舒张压上恢复正常，下降幅度高于10mmHg，或在舒张压上恢复正常，相对治疗前下降幅度高于20mmHg为显效；经治疗后，患者舒张压发生下降，降至参考范围，在下降幅度上未高于10mmHg，或患者舒张压在下降幅度上达到10～19mmHg，但并未降低至参考范围为有效；患者血压无任何明显改善，甚至呈恶化趋势为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

对统计学处理软件SPSS 21.0加以采用，对两组患者各项观察指标数据进行统计分析，并使用χ2、t检验，统计学有意义以P＜0.05为准。

2.结果

2.1 临床疗效情况 经治疗后，观察组患者在治疗总有效率上为94.3%，对照组患者在治疗有效率上为79.2%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在临床治疗总有效率上比较（n/%）

2.2 治疗前后血压情况 与治疗前相比，两组患者在收缩压、舒张压与脉压差上均明显下降（P＜0.05）；但观察组在治疗后各项指标上，均明显比对照组治疗后水平低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在治疗前后血压变化方面比较（mmHg）

2.3 不良反应情况

观察组在不良反应发生率上为7.5%，对照组为24.5%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

在本次研究中，采用氨氯地平与依那普利联用方案的观察组经治疗后，在治疗总有效率上94.3%，明显高于对照组（79.2%）（P＜0.05）。虽然与治疗前相比，两组患者在收缩压、舒张压与脉压差上均明显下降（P＜0.05）；但观察组在治疗后各项指标上，均明显比对照组治疗后水平低（P＜0.05）。且观察组观察组在不良反应发生率上为7.5%，明显低于对照组（24.5%）（P＜0.05）。研究结果提示，在老年高血压治疗中，应用氨氯地平联合依那普利疗法，不仅临床治疗有效率高，而且能显著改善患者血压情况，不良反应率低，安全有效，值得临床推广应用。

[1]袁宏建，谈晓峰，高菊梅.浅谈社区老年高血压的临床治疗[J].医学信息，2015，(21)：269.

[2]陈栋.分析氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].大家健康旬刊，2017，11(5)：58-59.