张若曦

（峨眉山市佛光医院 四川 峨眉山 614200）

鼾症对人体健康构成较大危害，需要受到重视，小儿鼾症当出现扁桃体和腺样体肥大，使得上呼吸道变窄，吸收氧量少，影响气体交换，使大脑处于缺氧状态，引发心血管功能病变，很大程度上损害患儿身体和智力，并对患儿颌面部发育构成影响，诱发中耳炎及鼻窦炎等一些疾病[1]。为此，腺样体和扁桃体切除术治疗效果明显，现将先关治疗状况作如下研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年4月—2016年5月接诊的小儿鼾症患儿130例，全部患者表现为鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾症状，随机分为对照组和观察组，每组各65例。对照组患儿中男40例，女25例，年龄3～15岁，平均年龄(6.5±1.5)岁，病程为1～10年，平均病程(3.5±1.5)年，住院时长60～180d，平均时长(80.5±20.5)d；观察组患儿中男39例，女26例，年龄2～16岁，平均年龄(7.5±0.5)岁，病程为2～11年，平均病程(4.5±0.5)年，住院时长59～181d，平均时长(81.5±19.5)d。全部患儿上述资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规治疗 对照组患儿实施常规治疗，以扁桃体和腺样体切除术形式治疗扁桃体和腺样体，严格按照相关操作规程实施治疗。

1.2.2 观察组扁桃体和腺样体切除术治疗 观察组患儿采用扁桃体摘除+鼻内镜下腺体刮除术进行治疗。对患儿进行气管内插管使用复合静脉麻醉法，通过简介鼻咽镜，对腺体实施观察，用导管2根，牵拉患儿软腭，将患儿鼻咽位置充分露出，适当刮匙患儿腺样后放置在鼻咽腔，确保刮匙位于中线位置处，接着后方向压刮匙，以这种形式刮除患儿多数腺体，同时对患者开展一定的压迫止血。结束后，接着使用弯头电动吸引切割器，切除患儿残留腺体，结束后，进行一定的压迫止血治疗，根据需要，置于鼻内镜进行观察，对患儿进行充分电凝止血。

1.3 观察标准

（1）治愈，鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾症状全部不见，听力提升25～30dB。（2）好转，鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾症状显著改善，听力提高20～25dB。（3）无效，鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾症状加重或无变化，听力无提升。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 17.0处理原始数据，用以统计统计学数据，各以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，同时提供t检验、χ2检验，分析组间项是否存在差异，当P＜0.5，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果。见表1。

对照组患儿总有效率为81.43%，观察组患者总有效率为98.57%。观察组患儿总有效率明显高于对照组患儿，差异有统计学意义(P=0.038)。

2.2 两组手术情况，见表2。

表1 两组治疗效果比较(%)

表2 两组手术情况比较(±s)

表2 两组手术情况比较(±s)

组别 例数(n) 手术时间（min） 术中出血量（m L）对照组 65 9.0±1.8 71.9±2.5观察组 65 7.8±1.5 57.9±2.1 t 4.129 34.571 P 0.000 0.000

观察组患儿手术时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义(P=0.000)，且出血量明显少于对照组患儿差异有统计学意义(P=0.000)。

3.讨论

临床上小儿鼾症也被称之为小儿打呼噜，发病缘由是因为完全性或部分的上气道阻塞或变窄，遗传、肥胖等，使得患者在睡眠过程中出现低氧血症症状[2]。该病症影响患儿生长发育，并损伤其神经，同时出现心肺功能异常等。手术损伤了患儿咽鼓管圆枕，严重时，使得患儿出现中耳炎等症状[3]。

外科手术切除是当前主要的治疗方式，而传统方法在不能直视的情况下进行，依靠手术者经验，视野模糊，会留出腺样体上端与咽鼓管周围部分，出血多，创伤大，发病率较高。扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体刮除术的应用，安全有效、创伤小，以直视的方式对患儿进行治疗，对患儿带来的损伤小，清晰地呈现出视野，保护患儿临近组织，获得了良好的治疗效果[4]。

相比对照组患儿，观察组患儿总有效率明显较高（P＜0.05），手术时间明显较短（P＜0.05），同时术中出血量明显较少（P＜0.05）。提示，两种治疗方法短期内疗效趋近，但扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体刮除术比传统治疗手段更具优势。

总之，小儿鼾症患儿经过扁桃体和腺样体切除术治疗，临床效果明显。

[1]毛爱军，李立，王雪玲.扁桃体和(或)腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18(13):158-159.

[2]庄培钧，王炫，张学锋，等.术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响[J].上海医学，2011，34(04):271-274.

[3]徐向军.46例扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症[J].中国医药指南，2016，14(16):72-72.

[4]刘冬君.扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察[J].中国医学创新，2014(02):21-22.