薛永凤 刘春

（攀枝花市盐边县人民医院 四川 盐边 617100）

脊髓损伤是指由于各种原因导致的脊髓结构及功能的受损，是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高，交通事故频发，导致我国脊髓损伤的病发率不断上升，脊髓损伤给患者本人及家属带来了极大痛苦和负担，对其进行治疗一般情况下手术都会成功，但术后极易引起一系列并发症，若并发症较严重，可能会导致患者死亡，为了解决这种问题，提高患者生活质量，降低死亡率，有效的综合护理干预措施发挥了至关重要的作用。本文对013年5月至2016年5月我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行研究，并取得了显著效果，研究结果如下所示。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月至2016年5月期间我院收取的80例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，将其随机其分为实验组和对照组，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄在20岁至65岁之间，平均年龄为（43.0±2.5）岁，其中18例在20岁至40岁之间，30例在40岁至60岁之间，32例在40岁至65岁之间；损伤部位为颈部的有40例，腰部损伤12例，胸部损伤28例；80例患者在性别、年龄等一般临床资料方面均无明显差异，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括定时查房、心理护理、指导患者用药等。实验组采用综合护理干预措施。具体措施如下：

1.2.1 术前准备 术前仔细观察患者生命体征以及各项指标是否在合理范围内，测试患者是否对相关药物过敏或者是否有手术禁忌症，针对不同症状的患者采取不同的措施。护理人员要充分了解患者一般情况和需求，与患者建立友好关系，同时护理人员要安抚患者术前紧张情绪，耐心与患者沟通交流，向其仔细讲述手术方法、作用、目的以及可能会出现的情况，使患者有充分的准备和信心，配合其顺利完成手术。

1.2.2 器械准备 准备好常规的脊柱手术器械，并检查是否已经过消毒、是否有毁损，同时还应准备脊柱手术所需要的特殊器械，保证所有的器械以及内固定装置均经过高压灭菌消毒，清点手术室器械是否齐全，保证手术的顺利进行[1]。

1.2.3 体位准备 移动患者的过程中要十分细心，保护好患者气管导管、保持呼吸通畅、避免患者眼球受压。护理人员要按照医生的要求将患者的体位摆好，在患者被麻醉后，应该协助麻醉师摆好患者体位，若在手术前可根据患者要求摆放，使其尽可能感觉到舒适，以使患者更好的配合医生顺利完成手术。

1.2.4 术中护理 严格检查考核对手术室的各项物品，在患者进到手术室后，护理人员要及时安慰患者，使其保持良好心态和足够信心，指导患者正确呼吸方式，在进行手术过程中，耐心讲解手术进程，同时注意手术室内光度、温度以及患者体位的舒适度。时刻关注患者情绪变化，若出现不良情绪，护理人员应及时进行沟通疏导，并及时向主治医师反馈，使其采取有效措施。术后耐心为患者处理好后勤工作，耐心为患者清洁身体、擦干净患者的污迹。

1.2.5 术后护理 术后及时观察患者生命体征的变化并作出相关记录，若出现意外情况及时向医生报告。在饮食方面：指导患者养成良好饮食习惯，针对不同症状的患者制定不同的合理科学的饮食计划；严禁烟酒、高脂肪、高胆固醇食物的摄入；多食用高蛋白、高纤维食品，为其补充能量；保证患者充足的睡眠，同时可以为其制定合理的运动方式，恢复其身体机能，如从床上三点式、五点式锻炼至饭后散步、慢走、打太极、适度瑜伽等；严格按照医嘱服药，若服药后出现不适症状应立即报告医生。为了缓解患者术后情绪变化，护理人员可以采用转移注意力的方式，如和患者一起看积极向上的电视节目，耐心与其聊天，多聊患者感兴趣的话题，提高聊天兴趣；在适当的时候可以播放一些适宜的音乐。医护人员要与其家属沟通，使家属对患者进行术后安慰，增加安全感和被需要度，缓解情绪。

1.3 观察指标

术后比较两组生活治疗评分、护理满意度、术后并发症（伤口感染、脑脊液漏、切口漏开）发生情况。

患者生活治疗评分以及护理满意度采用我院自主设计的调查表对其进行统计，比较患者的日常生活能力，60分以上为基本能够自理，40分至60分为需要一定帮助，20至40分为需要帮助，20分以下为不能自理，完全需要帮助。生活治疗评分=基本能够自理+需要一定帮助。护理满意度总分为100分，82以上为非常满意，60分82分为一般满意，60分以下为不满意。患者总满意度=一般满意度+满意度。

患者术后并发症发生情况根据《骨髓独立功能评分标准》进行评分[2]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者生活治疗评分、护理满意度比较

治疗后，对两组患者生活治疗评分以及护理满意度进行比较，实验组生活治疗评分（62.30±3.58）及护理满意度（96.45±2.34）均大于对照组生活治疗评分（16.30±3.89）及护理满意度（83.21±3.09），具体如表1所示。

表1 两组患者生活治疗评分、护理满意度比较

2.2 两组患者术后并发症比较

治疗后，实验组术后各项并发症情况均明显优于对照组，差异明显，对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者术后并发症比较[n(%)]

3.结语

脊髓损伤是造成患者瘫痪的主要原因，给患者及家人都带来了极大的痛苦，使其不能正常生活，也给社会增加了经济负担，脊柱骨折合并脊髓损伤患者大多通过手术方式进行治疗，纠正患者畸形。随着科技的发展，医学方式不断进行更新，综合护理干预是指基于一定的科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预定的干预方法进行的一系列护理活动，由以上研究可得，在对实验组脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行综合护理后，其生活治疗评分为62.30±3.58，显著高于对照组，护理满意度为96.45±2.34，显著高于对照组，对比均有统计学意义（P＜0.05），实验组各项并发症发生情况显著优于对照组，本实验实验组给予综合护理即术前准备、器械准备、体位准备、术中护理、术后护理等各种护理方式相结合，在脊柱骨折合并脊髓损伤治疗过程中发挥了关键作用，提高患者生活治疗评分、改善生活质量、提高患者护理满意度、降低瘫痪率及死亡率，有较高的临床应用价值。

综上所述，综合护理干预对患者的护理是全方位、多样化、优质性的，疗效显著，医护人员应不断提高对综合护理的深度认识和理解，争取做到最优化，不断提高其临床应用价值。

[1]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，劳进娟.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志，2015，1（14）：1334-1336.

[2]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，15（13）：134-135.

[3]赵泽艳，邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：295-296.