（司法鉴定科学研究院 上海市法医学重点实验室 上海市司法鉴定专业技术服务平台，上海 200063）

1 案 例

1.1 病史摘要

周某，男，23岁，2015年9月25日，因“车祸外伤9h”入院。查体见“阴茎、阴囊皮肤撕脱，撕裂至肛门上缘，睾丸外露，创面可见大量血性渗出”。入院诊断为“阴囊、阴茎皮肤撕脱伤，耻骨上区皮肤缺损，会阴撕脱伤，左睾丸破裂”。于当日行阴囊、阴茎皮肤清创缝合术+左侧睾丸破裂修补术；9月29日再次行阴囊清创术；10月20日行左外露睾丸探查清创缝合自体皮肤移植术；10月27日行左外露睾丸局部阴囊皮瓣转移术；2016年3月7日行阴茎瘢痕粘连松解+植皮术。出院诊断为“多发性创伤术后，阴茎瘢痕形成”。自诉外伤前阴茎勃起功能正常，有夜间及晨间勃起，外伤后阴茎勃起功能明显下降，勃起时有牵拉和疼痛感，但勃起胀大及角度尚可。

1.2 法医学检验

2016年12月5日法医学查体：阴茎外观畸形，阴囊及阴茎见大片皮肤瘢痕，局部瘢痕有牵拉，阴囊皮肤瘢痕占75%以上，全阴茎体不规则皮肤瘢痕形成（图1），尿道口干燥，左侧睾丸萎缩、质地软，右侧睾丸大小、质地正常，双侧提睾反射、肛门反射存在。

图1 阴茎体植皮术后

1.3 实验室检查

（1）阴茎夜间勃起功能监测（nocturnal penile tumescence，NPT）。监测3晚，见3次阴茎有效勃起，阴茎最大勃起时头部及根部周径分别增加2.15cm和2.35 cm，最大硬度分别为85%和78%（3晚有1次平均硬度≥60%为正常），持续时间＞10min（3晚有1次持续时间≥10min为正常）。结果见图2。

图2 阴茎夜间勃起功能监测

（2）阴部皮层体感神经诱发电位波形分化不良（图3）。阴部皮层运动神经诱发电位潜伏期延长（图4）。……